輻射性眼損傷全解析：五大輻射來源對眼睛的傷害與症狀

輻射性眼損傷可分為「電離輻射傷」與「非電離輻射傷」兩大類。電離輻射包括遠紫外線（短波長）、X光、γ射線及核輻射線，這些射線波長越短、能量越強，由電子、中子、質子等粒子在改變運動狀態時釋放出來，可穿入組織的不同深度並產生生物效應，屬於高能光子效應；非電離輻射則包括近紫外光、可見光、紅外線及微波等，由電振盪器等發射，波長較長、能量較弱，主要在組織內產生光生化效應或熱效應。

一、紅外線損傷

紅外線通常由高溫物體產生，對眼部的主要危害是熱作用——紅外線的振動傳播能量被組織吸收後，會使組織分子運動加劇、溫度升高。常見的眼部損害包括：

• 慢性瞼緣炎：長期暴露於低能量短波紅外線環境所致，常見於高爐及玻璃工人。
• 熱性白內障：同樣多見於長期接觸紅外線熱源的職業人群。
• 日蝕性視網膜灼傷：因直視太陽觀察日蝕而引起。

二、紫外線損傷

紫外線是放射線的一部分，依波長可分為長波紫外線（300～400nm）與短波紫外線（180～300nm），不同波段對眼睛的影響各異：

• 波長315～400nm：對組織作用輕微。
• 波長280～315nm：對皮膚有強力作用。
• 波長200～280nm：對組織蛋白及類脂有破壞作用，並可引起溶血。
• 波長250～320nm：可引發電光性眼炎，其中以265～280nm者最為嚴重。
• 波長375～400nm：僅極少部分可侵入眼底。
• 波長300～375nm：可到達晶狀體。
• 波長300nm以下的短波紫外線：侵入深度不超過角膜。

依波長不同，紫外線分別可造成電光性眼炎（雪盲）、白內障及眼底視網膜損傷。電焊、高原、雪地及水面反光、紫外線燈和核爆炸等所釋放的，一般屬波長約290nm的短波紫外線，可造成眼部紫外線損傷即電光性眼炎。此病通常在照射後3～8小時發作，症狀包括強烈的異物感、刺痛、畏光、流淚及瞼痙攣，檢查可見結膜混合性充血與角膜上皮點狀脫落，一般在24小時後症狀開始減輕。

三、X光、γ射線及核輻射線引起的損傷

以上均屬電離輻射線，幾乎可造成所有眼組織的損傷，包括結膜、角膜、晶狀體、葡萄膜、視網膜及視神經，其中鞏膜較不敏感。電離輻射傷一般由腫瘤外照射引起，也可因核洩漏或核污染所致。其作用機制一般認為有三種：

1. 放射線直接作用於組織細胞，造成細胞異常生長或死亡；
2. 引起組織血管損傷，進而造成繼發性損害；
3. 大量細胞崩解產物進入血液，引發全身毒性反應，即「放射性休克」。

四、激光損傷

激光（laser）是「光的受激發射」的簡稱，具有方向性強、亮度高、單色性和相干性好等特點。激光器種類繁多：按工作物質可分為氣體、固體、半導體、化學和液體激光器；按發射方式可分為連續式與脈衝式激光器。常用激光器的振盪波長從0.2μm的紫外線開始，涵蓋可見光及紅外線。由於眼的屈光介質和視網膜對光的透射與吸收不同，因此不同波長激光損傷的眼部部位也不同：一般而言，紫外及遠紅外波段激光主要作用於角膜，可見光及紅外波段激光則主要作用於視網膜。

激光對生物體的作用包括光化學作用、熱作用、電磁作用及機械作用（含衝擊波），其中以熱效應最為重要。依波長可分為以下三類：

• 可見激光：常見的有紅寶石激光、氬激光、氦氖激光、倍頻Nd:YAG及倍頻釹激光，主要損害視網膜，尤以倍頻Nd:YAG及倍頻釹激光的損害作用最大。
• 紅外激光：又可分為近紅外、中紅外及遠紅外。近紅外激光可損傷角膜及晶狀體，但仍以損害視網膜為主；中紅外與遠紅外激光以CO₂激光為代表，因生物組織中的水分對其吸收率高，故主要損害角膜。
• 紫外激光：對眼的損害與一般紫外線類似。

五、微波損傷

微波頻率介於3000～300萬MHz之間，穿透性較強，長期接觸可能引起白內障或視網膜出血，需特別注意防護。