眼外傷急診分級全解析：三級分類、常見傷情與處理時限

眼外傷為何必須分級處理？

眼外傷的處理時間早晚，對預後有著決定性的影響。同樣的傷情，若能在黃金時間內獲得救治，往往能大幅提高視力保存的機會；反之，延誤處理可能導致不可逆的視力損害。因此，根據臨床經驗，可將眼外傷依緊急程度分為三級急診。

需要特別注意的是，此分類完全依據眼外傷本身的病情輕重緩急。但在臨床上，眼外傷常同時合併全身其他部位的損傷，尤其是頭面部外傷。因此，處理眼外傷前，應優先處理危及生命的外傷，待患者度過危險期後，再進行眼部傷情的處理。若患者在處理頭面部及全身外傷時已接受全身麻醉，也可把握時機，爭取同時盡早處理眼外傷。

一級急診：最緊急，必須立即救治

一級急診屬於最緊急的類別，治療上必須爭分奪秒、立即展開救治，否則病情將出現不可逆的惡化。傷員送達後，醫護人員應根據患者主訴、他人代述及粗略檢查結果，快速掌握病情，隨即展開急救。

常見的一級急診眼外傷包括：

• 角膜化學燒傷、熱燒傷及軍事毒氣傷；
• 視網膜中央動脈阻塞。

二級急診：病情較嚴重，須於一至數小時內處理

二級急診屬於較急的類別，病情較為嚴重，必須在一至數小時內接受治療。此類傷情相對複雜，為明確診斷，醫師須仔細詢問病史、進行必要的檢查，並制訂切實可行的治療方案。治療方式有的較為簡單、耗時較短，有的則相當複雜，需要分期治療、耗時較長。

常見的二級急診眼外傷包括：

• 眼球裂傷或破裂傷；
• 眼部爆炸傷；
• 穿孔傷或眼內異物傷；
• 眼球挫傷，包括前房出血、晶狀體脫位或脫入結膜囊下、視網膜震盪、玻璃體出血等；
• 眼部擠壓傷；
• 角膜異物或角膜擦傷；
• 眼瞼撕裂傷；
• 顱腦外傷後出現的急劇視力下降；
• 急性光輻射傷，如電光性眼炎、雪盲、日蝕性眼炎等。

三級急診：一般急診，可從容檢查治療

三級急診屬於一般急診，病情相對簡單，處理時間的早晚對預後不至於產生較大影響，因此可以從容地進行檢查與治療。

常見的三級急診眼外傷包括：

• 結膜下出血；
• 眶內血腫；
• 爆破性眶底骨折；
• 裂孔位於顳上方的視網膜脫離；
• 急性視乳頭炎及球後視神經炎。

了解眼外傷的急診分級，有助於傷患及醫療人員把握救治時機。若不幸發生眼部外傷，建議儘快就醫，由專業眼科醫師評估傷情並安排適當的治療，以最大限度保護視力。