在日常工作與生活的環境中,各種機械性、物理性和化學性因素直接作用於眼部,引起眼的結構和功能損害,均稱為眼外傷。由於眼球結構極為精細脆弱,且位置暴露,眼外傷相當多見,往往會造成視力障礙、失明,甚至眼球喪失。因此,如何預防和正確處理眼外傷,對於保護和挽救視力具有重要意義。
接診眼外傷患者時,醫師通常會依循以下六大步驟進行系統性的一般檢查,以全面掌握傷情:
詳細詢問致傷原因、受傷部位與時間,確認傷後是否經過處理;同時了解以往的視力狀況、眼病史,以及有無全身性疾病等,作為診斷與治療的重要依據。
尤其在車禍、爆炸傷、戰傷等可能存在複合傷及多處傷的情況下,應注意有無重要臟器及其他器官損傷,有無休克及出血。若懷疑此類情況,應優先由相關專科進行檢查和處理,再轉入眼科評估。
應盡可能準確地記錄視力。如患者無法配合視力表檢查,可改查數指、光感等,以判斷其視力狀態。
在燈光照明下,詳細記錄眼瞼、結膜、淚器和眼肌等損傷的部位、範圍與程度,以及出血、感染、異物存留等併發症情況。檢查結果應加以描述或繪圖記錄;涉及整形修復時,還應照相留存。
包括檢查眼球位置與突出度、眼球有無破裂、角膜和前部鞏膜的情況、前房深度、有無眼內出血及眼內結構損傷,以及眼底情況等。
如超聲波、X線照相、CT或MRI檢查,用以確定球內或眶內是否有異物存留、眼球後部有無破裂、眶骨骨折等;必要時可進行視覺電生理檢查,以判定視功能狀況。
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