閉合性眼損傷分類全解析：類型、視力分級與解剖分區

由於目前針對閉合性眼損傷之損傷程度與預後關係的研究仍不多，臨床上對閉合性眼損傷的分類多參照開放性眼損傷的標準進行。以下從損傷類型、視力分級、瞳孔檢查與解剖分區四個層面，系統性地說明閉合性眼損傷的分類方式。

一、閉合性眼損傷的常見類型

閉合性眼損傷主要包括以下四種類型：

• 挫傷：鈍性外力造成眼球組織損傷，但眼球壁保持完整。
• 板層裂傷：眼球壁部分層次裂開，未達全層破裂。
• 淺層異物傷：異物停留於眼球表面或淺層組織。
• 混合損傷：同時存在上述兩種以上的損傷形式。

二、視力分級

分級以受傷後初次檢查的視力為準，可使用 Snellen 遠距離視力表或 Rosenbaum 近用視力表檢查；若患者無法直接測量，也可記錄配戴矯正眼鏡或使用針孔鏡時的最佳視力。具體分級如下：

• 1級：≥ 20/40（≥ 0.5）
• 2級：20/50～20/100（0.4～0.2）
• 3級：19/100～5/200（0.19～0.025）
• 4級：4/200～光感（0.02～光感）
• 5級：無光感

三、瞳孔檢查

透過是否存在相對性瞳孔傳導障礙，可初步判斷傷眼視網膜與視神經的功能狀態。檢查時以閃爍光源照射：陽性表示存在傳導障礙，提示視網膜或視神經功能可能受損；陰性則表示無傳導障礙。

四、解剖學分區

閉合性眼損傷的分區是根據眼球損傷的解剖學位置而非傷口位置來劃分，共分為三個區域：

• Ⅰ區（外部）：球結膜、角膜及鞏膜的表層。常見損傷包括角膜擦傷、外傷性結膜下出血、角膜層間異物等。
• Ⅱ區（前節）：自角膜內皮至晶狀體後囊，包含睫狀突，但不包含睫狀體平坦部。主要涉及前房出血、外傷性瞳孔散大、晶狀體混濁及懸韌帶斷離等。
• Ⅲ區（後節）：晶狀體後囊以後的眼內結構，包括睫狀體平坦部、脈絡膜、視網膜、玻璃體及視神經。

當損傷同時涉及多個區域時，按最靠後的位置歸區。若屈光間質混濁影響眼底觀察，可輔以 B 超檢查協助診斷。