瘦肉精（克倫特羅）的毒性解析：毒理機制、中毒症狀與急救治療

瘦肉精的主要成分為克倫特羅（Clenbuterol），是一種β2-腎上腺素受體促進劑，原本作為平喘藥物使用，但因其能促進動物肌肉生長、減少脂肪沉積，曾被非法添加於畜牧養殖中，殘留在肉品裡可能危害人體健康。以下從毒理機制、臨床表現與急救治療三個面向深入解析。

毒理簡介

克倫特羅能激動β2-受體，對心臟有興奮作用，對支氣管平滑肌則具有較強而持久的擴張作用。口服後較易經胃腸道吸收。

作為平喘藥口服使用時，成人劑量為每次20～40μg，每日3次；5歲以上兒童每次5～20μg，每日3次。毒性參考數值方面，人類（女性）經口TDLo為4600 ng/kg；小鼠靜脈注射LD50為27600 μg/kg。

急性中毒會出現心悸，面頸部及四肢肌肉顫動，手抖甚至無法站立，並伴有頭暈、乏力等症狀。心電圖可見S-T段壓低與T波倒置，部分患者出現心動過速、室性早搏等表現。原有心律失常的患者更容易發生不良反應。

原有交感神經功能亢進的患者，例如高血壓、冠心病、甲狀腺功能亢進者，上述症狀更易發生，且程度可能更為嚴重。

與糖皮質激素合用可引起低血鉀，進而導致心律失常，用藥時須特別留意此一風險。

反覆使用會產生耐受性，對支氣管的擴張作用減弱且持續時間縮短。雖然克倫特羅殘留的毒作用屬於輕度，但美國FDA研究表明，正在使用擬交感神經藥物者或對前藥過敏者，對克倫特羅的反應會比正常健康個體更為嚴重。

FDA擔心非法應用克倫特羅可能導致此藥的生產工人患病或死亡。FDA指出，職業性吸入克倫特羅對心血管的影響，可能比經由食品攝食的危害性更大，惟此推論仍有待進一步證實。

1. 口服中毒後應立即洗胃、輸液，促使毒物盡快排出體外。

2. 在心電圖監測及電解質測定的監控下，使用保護心臟的藥物，如6-二磷酸果糖（FDP）及β1-受體阻滯劑倍他樂克。