疼痛久治不癒？當心是「心理痛」：認識四大心因性疼痛

我們每個人都體驗過疼痛，談起疼痛也各有自己的經驗。人體從頭到腳都可能因不同原因產生疼痛，最常見的如頭痛、肩頸痠痛、背痛、肢體痛、胸痛、腹痛、腰痛等；無論任何年齡、不分男女，不是現在就是過去總難以倖免。

其實，疼痛並非全然是壞事——它促使我們重視身體狀況，及時查找原因、防患於未然。絕大多數的疼痛是軀體疾病的表現之一，只要針對疾病治療，疼痛多半能夠緩解。然而慢性疼痛的情況較為複雜，需要醫師專業檢查與治療，不宜自行隨意止痛。特別值得留意的是：長期久治不癒的疼痛，往往與心理、情緒密切相關。以下介紹幾種特殊的疼痛，可稱之為「心理痛」。

四種常見的心因性疼痛

一、幻覺妄想性疼痛

受到異常心理因素影響，患者會感受到旁人感覺不到的疼痛或觸覺，甚至自覺被電波等物理力量控制，因而頻頻出現胸痛、身體多處疼痛與不適。各項檢查均無器質性病變，但患者堅信身體某處必定有問題，無法用事實加以解釋或改變其想法。

二、焦慮性疼痛

這類患者情緒不穩定、坐立不安，對周遭各種刺激過分敏感，例如輕微的噪音、警報聲、吵雜的環境，或聽到他人爭吵、打鬥聲時，便會感到身體某處不適或疼痛，甚至出現瀕死感。

三、癔症（歇斯底里症）

患者通常具有特殊的性格特點：以自我為中心、容易接受暗示、富有表演色彩、情感表現大起大落。疼痛可出現於全身各處，形形色色，甚至可能伴隨失明或癱瘓等症狀；其疼痛分布不符合神經系統的解剖位置，正是鑑別診斷的重要依據。

四、抑鬱症（隱匿型憂鬱）

抑鬱症患者中，絕大多數伴有各種疼痛；且由於疼痛症狀突出，反而將憂鬱的核心症狀掩蓋起來。這類患者以「軀體化」形式表現，即隱匿型憂鬱：長期受到工作不順、經濟環境不佳、遭受重大打擊或挫折，以及戀愛、婚姻、家庭失敗等心理社會因素影響，長期處於壓抑狀態，沒有正常的表達與宣洩管道；為了應付現實生活常常強顏歡笑，內心卻十分痛苦。時間久了，便轉化為頭痛、胸痛、周身不適等軀體症狀，並常以疼痛為主訴就診，若不仔細識別，很容易造成誤診。

心理痛該如何治療？

上述這些疼痛患者，使用普通止痛藥往往不起作用。必須根據患者心理症狀的特點，給予適當的心理治療；必要時搭配抗精神病藥物、抗焦慮或抗憂鬱藥物，使精神症狀獲得緩解。唯有從根本上治療焦慮與抑鬱，才能真正取得「止痛」的效果。