87歲長者雙腿無力、行動不便：用藥40天未見明顯好轉，又出現關節腫痛怎麼辦？

病情描述

患者為87歲男性，主要症狀為雙腿行動不便、雙腿無力、舉步艱難，甚至坐在椅子上想站起來都需要他人攙扶。身體檢查結果大致正常。

近期接受密蓋息（鮭魚降鈣素）注射治療，並同時服用西樂葆（塞來昔布膠囊）約40天，症狀略有起色但改善並不明顯。近日又新出現肩部及手部關節腫痛，因此提出以下疑問：

• 新出現的關節腫痛是否與目前用藥有關？
• 是否應該繼續用藥？
• 西樂葆能否長期服用？

醫師回覆與建議

從症狀表現來看，雙腿無力、起身困難等情形可能與中樞神經系統疾病有關，例如腦萎縮等，建議儘早前往神經科就診，安排進一步檢查以釐清真正病因，再對症治療。

用藥安全提醒

關於西樂葆（塞來昔布）

塞來昔布屬於非類固醇消炎止痛藥（NSAID），長期服用可能增加腸胃不適、消化道出血及心血管方面的風險，高齡患者更需格外謹慎。一般不建議在未經醫師評估的情況下長期自行服用；若確有需要延長療程，應定期回診追蹤肝腎功能、血壓及腸胃狀況。

關於新出現的關節腫痛

肩部及手部關節腫痛的成因眾多，可能與藥物反應有關，也可能是退化性關節炎、痛風或其他風濕免疫疾病所致，不宜單憑症狀自行判斷。建議儘快回診，主動告知醫師新發生的症狀，由醫師評估是否調整用藥或安排相關檢查。

溫馨提醒

高齡長者行動能力下降的原因多元，除了神經系統問題外，也可能涉及腰椎病變、肌少症、關節退化等。切勿自行停藥或加藥，所有用藥調整都應在醫師指導下進行；必要時也可諮詢復健科，透過適當的復健運動協助改善行動能力，提升生活品質。