利培酮引起肝功能異常？精神分裂症患者轉氨酶升高的原因與保肝用藥建議

服用抗精神病藥物利培酮（Risperidone）一年後，出現肝功能指標異常：谷草轉氨酶（AST／GOT）升至82 U/L，明顯高於參考值上限36，超過一倍以上；谷丙轉氨酶（ALT／GPT）為65 U/L，也超出參考值52約13個單位。患者已連續服用水飛薊賓葡甲胺片（每日6片）約兩個月，但兩項轉氨酶仍未下降，因此想了解是否還有更有效的護肝藥物。

為什麼利培酮可能導致轉氨酶升高？

利培酮主要經由肝臟代謝，少數患者在長期服藥後可能出現藥物性肝損傷，表現為轉氨酶輕至中度升高。這類升高大多沒有明顯症狀，通常在調整用藥或配合保肝治療後可逐漸恢復，但仍需定期監測以排除其他肝臟問題。

目前常用的保肝治療選擇

1. 甘草酸製劑

如甘草酸二銨（有口服及注射劑型），具有抗發炎、穩定肝細胞膜的作用，是臨床上處理藥物性轉氨酶升高時較常使用的藥物之一，可經醫師評估後使用。

2. 其他護肝藥物

若單一藥物效果不佳，醫師也可能考慮聯合使用還原型穀胱甘肽、多烯磷脂酰膽鹼、雙環醇等，具體方案需由醫生根據肝功能檢查結果決定。

重要提醒：切勿自行停藥

請勿自行停用或調整利培酮劑量。精神分裂症的治療需要長期、穩定的藥物維持，擅自停藥可能導致病情復發。建議採取以下做法：

1. 攜帶近期完整肝功能報告，回診精神科，必要時會診消化科或肝病科；
2. 由醫生評估轉氨酶升高程度，判斷是否需換用對肝臟影響較小的抗精神病藥物；
3. 每4～6週定期複查肝功能，追蹤指標變化趨勢；
4. 避免飲酒、熬夜，勿自行服用其他可能傷肝的藥物或保健品。

總結：您的情況屬於藥物相關的轉氨酶輕中度升高。除已使用的水飛薊賓外，可與醫生討論改用或加用甘草酸二銨等保肝藥物，同時密切監測肝功能，並由主治醫師綜合評估抗精神病藥物的調整方案，才能兼顧精神病情穩定與肝臟健康。