眼睛不自主上翻是藥物反應還是病症？精神分裂症用藥期間異常症狀解析

病例概述

患者於2003年底確診精神分裂症，患病以來先後使用過維斯通（利培酮）、氯氮平及奧氮平等抗精神病藥物，目前正以奧氮平維持治療。然而在治療期間，患者出現了一個反覆發生的異常症狀——眼睛不自主上翻，令本人及家屬十分困擾。

主要症狀：眼睛每隔五、六天突發上翻

患者的眼睛會不規律地每隔五、六天上翻一次，發作時間多集中在半夜睡前，且事先毫無任何徵兆，屬於突然發作。發作當下，患者感覺眼前出現兩個小白點，非常難受，發作後需数小時才能逐漸緩解。

在醫生指導下，曾先後採用安坦（苯海索）、羅拉（勞拉西泮）以及靜脈注射地西泮等方式處理，但每次恢復仍需約兩小時左右，恢復後患者多半會慢慢入睡。

可能的原因分析

從臨床角度來看，這種眼睛突發性上翻的表現，可能與以下兩方面有關：

• 藥物副作用：奧氮平等抗精神病藥物可能引起錐體外系反應（EPS），其中「動眼危象」即典型表現為眼球不自主向上翻轉，常突然發作、持續數分鐘至數小時不等，而安坦正是臨床上常用於緩解此類反應的藥物。
• 其他病症：例如癲癇等神經系統疾病，也可能出現類似的眼部異常運動，需要透過專項檢查加以鑑別。

醫師建議：把握發作時機進行腦電圖檢查

針對上述情況，醫師建議安排一次腦電圖檢查，且最好能夠在眼睛上翻發作的當下進行，如此檢查結果才較有參考價值。根據腦電圖結果，基本上可以判斷該症狀究竟是藥物反應，還是其他病症所致。

只有在診斷明確的前提下，後續治療才能真正有效。因此在檢查結果出爐之前，暫時難以給出具體的用藥調整方案。

溫馨提醒

抗精神病藥物的種類與劑量調整，必須由精神科專科醫師評估後進行，切勿自行停藥、減藥或換藥，以免導致精神症狀復發或加重。若發作頻率增加，或伴隨意識喪失、肢體抽搐等其他症狀，應儘快就醫，以免延誤病情。