長期焦慮失眠、頭腦昏沉、現實感喪失——我到底得了什麼病？

病情概述

患者為一名年輕男性，自述自2003年前後起，因自卑、怕人、缺乏自信而逐漸出現心理與睡眠問題，五年多來症狀反覆加重。目前最主要的困擾是持續的頭腦昏沉、意識模糊、對周遭環境缺乏真實感，並伴有嚴重的睡眠障礙和多種軀體不適。他最擔心的是：這些表現是否屬於精神分裂症的早期症狀？

病程回顧（2003–2009）

2003–2007年：因自卑、怕人、怕社會而長期焦慮多慮，就診服藥後又多次自行停藥，病情反反覆覆，形成惡性循環。睡眠由「入睡慢」迅速演變成嚴重的睡眠障礙，軀體不適日益加重。

2005年起：開始頻繁做噩夢、徹夜難眠，伴心悸、夜驚，睡眠質量大幅下降；情緒愈發自卑退縮，不願主動接觸別人，出門做事都要事先反覆設想，此後整整四年幾乎閉門不出。

2008年下半年：家人帶他接受所謂「鬼治」長達兩個多月，反而造成極大的驚嚇和心理負擔，原本尚算清晰的頭腦一下子變得精神恍惚、意識模糊，痛苦不堪。

2008年11月：就診心理醫生，服用治療分裂症的富馬平片，服後自覺腦部不適。

2009年3月：住院治療一個月，出院時仍覺頭腦不清、意識模糊，遂要求出院。出院後醫生開的西藥出現副反應，全身抽搐持續約一個月，令他更加疑神疑鬼，懷疑是腦器質性病變或精神分裂症所致，思想負擔再度加重，失眠與意識模糊隨之加劇。

目前的主要症狀

• 認知與感知：持續頭腦昏沉、意識模糊，感覺「與世界之間隔著一層屏帳」，對周圍環境缺乏真實感；注意力渙散、思維混亂，記憶與理解分析能力自覺下降，看電視、聽音樂也感受不到其中的樂趣；
• 睡眠：嚴重睡眠障礙，靜不下心，按摩頭部也難以產生睡意，睡夢中大腦依然混沌不清；
• 情緒：焦慮、恐懼、緊張、煩躁不安，整天胡思亂想，尤其害怕自己會變成精神分裂症或腦器質性病變，甚至擔心日後大腦不受控制；
• 軀體：全身發乾發硬、乏力，肌肉使不上力；眼睛凹陷加深、眼球發紅發黃、目光無力；臉部和身體消瘦，皮膚乾燥粗糙；嗅覺、聽力自覺減退；頭痛頭昏頭暈（尤以後腦明顯）；
• 其他：拍打頭部有麻木感和空洞回音，後腦小腦、腦幹部位穴位按壓由舒適感變為疼痛感；頸椎轉動困難且疼痛，懷疑合併頸椎病；雙腳底穴位疼痛。

患者的核心疑問

1. 這些表現是不是早期精神分裂症的被害妄想和感知障礙？
2. 早期精分症有沒有意識模糊？哪些疾病會造成意識模糊？
3. 是不是腦功能紊亂引起的頭腦模糊、意識不清？
4. 現在到底發展成什麼病了？嚴不嚴重？應該吃什麼藥、怎樣治療？

補充提問（2009年10月13日）

當天患者先後四次補充追問：為何越來越靜不下心、大腦越來越不受控制、意識更加模糊；早期精分症是否有意識模糊、哪些病能造成意識模糊、病情是否嚴重；是否為腦功能紊亂所致；並強調症狀確實存在——腦子分分秒秒不清楚、視物模糊、夜間比白天更不真實、頭腦偶爾一片空白、聽力恍惚、嗅覺下降、煩躁不安、不想動、呆坐、嚴重睡眠障礙，始終覺得隔著重重隔膜，再次詢問這是否為早期精分症表現、該吃什麼藥。

醫生答覆

醫生認為，從患者的文字表述來看，情況主要是思想過度緊張所致，不必過分恐慌，並提出以下建議：

• 給自己制定規律的作息時間表，每天早起；
• 堅持晨跑等適度運動；有時間可以去釣魚，釣魚能讓人專注當下、暫時放下雜念；
• 上班時間正常工作，晚上早點睡覺；
• 因年齡尚輕，不建議依靠鎮靜類藥物入眠——長期使用鎮靜藥往往會造成大腦反應遲鈍。

編者提示

長期的「頭腦不清醒、現實感喪失、注意力難以集中」等體驗，臨床上更常見於慢性焦慮、抑鬱情緒、神經衰弱以及人格解體—現實解體障礙等情況，並不一定等同於精神分裂症；但網絡文字諮詢無法替代面診。若症狀持續或加重，請務必到正規醫院精神科或心理科就診，由專業醫生全面評估後再決定用藥方案，切勿自行購藥、換藥或停藥。同時，規律作息、適度運動、減少對疾病的災難化聯想，對身心康復都非常重要。