我還能好起來嗎？——八年求醫路：從憂鬱症到精神分裂症的診斷困惑

病情概述

患者為26歲女性，自述於2001年10月7日首次發病：當天原已約好與男友見面，卻在車上突然腦中一片空白，無法赴約，並伴隨一種難以形容的異樣感覺纏身。此後八年間症狀持續發展，輾轉多家醫院，診斷結果卻始終不一，令她深感困惑：「我到底得了什麼病？我還能好起來嗎？」

妄想與關係聯想症狀

發病後，患者逐漸出現多種妄想及關係聯想，例如：

認為父母從小養育自己是「為了做實驗」，懷疑自己不是親生的，甚至嚷著要和媽媽去做DNA鑑定；在醫院大廳看到電視播放百色經濟新聞，便認為是護士特意放給她和所有人看，暗示當地經濟因她而發達；聽說隔壁小孩游泳溺亡，她不相信是真的，認為是鄰居、中央與父母串通好的「暗示」，預告刑罰將至；下樓遇到初中同學對她做了個開槍手勢並說「砰」，便認為對方在暗示她快要被槍斃了。

類似的聯想還包括：看到男友買的藥盒上日期恰好是自己生日，便認為他開了間藥廠專門為她而設；見到租屋樓下掛著「心理研究中心」的牌子，以為自己是重點保護對象；家中出現搖椅，因前一天剛在圖書館讀到心理學書中提到搖椅，便認為是拿來研究、治療她的；看到朋友QQ暱稱「沉睡的愛神」，就以為對方在暗示她是天才、建群是為了擁護保護她。

思維與自我感知障礙

患者表示，思考時總感覺有什麼東西連同思維一起「默念」出來；只要她想什麼，周圍認識的人——同事、朋友、男友——彷彿都能說出她的想法。例如她心裡想著「沒有父母哪來的你啊」，第二天男友便當面重複了這句話。此外，發病後她無法再進行創作，畫不了畫、寫不出文章，記性變差，做事沒有主見，任何決定都做不了。

更令她困擾的是自我感的改變：她感覺「自己不是自己」，性格行為像變了一個人——以前不喜歡把照片給人看，病後卻經常主動發照片給網友；對外界失去情感聯繫，人生像一場醒不過來的夢；拿東西時感受不到「已握在手裡」的實在感。身體方面還出現痛覺遲鈍（用刀割手不覺疼痛）、冷熱感覺缺失（冬天洗冷水澡也不覺得冷），以及後腦勺一路痛到鼻梁、眼球疲累痠痛、偶爾聽不懂別人說話的意思、整天無所事事卻提不起勁等症狀。

就醫與用藥經過

2002年，患者曾首次就醫，但因醫生問診不夠詳細，許多症狀未被察覺，僅診斷為憂鬱症且未開任何藥物，導致病情拖延多年、逐漸惡化。去年（2008年）到另一家醫院就診，被診斷為憂鬱症合併精神問題，開立文拉法辛與奮乃靜，囑咐服用一年，但她吃了半年後自行停藥。上個月，因堅信「中央要迫害她」，才央求父母再次帶她就醫，這次被診斷為精神分裂症。

目前用藥方案為：每天12顆奮乃靜（中午6顆、晚上6顆），另於早上、中午各服1顆安坦。腦電圖檢查結果正常。患者坦言，八年來不同醫院給出的診斷不一致，連自己究竟患了什麼病都弄不清楚。

患者的疑問

患者最想請教的是：為什麼會做出「不像自己」的行為？例如明明有男朋友卻不想找他，打電話給他也心生恐懼、撥不出去；思維和行為不受自己控制，卻和一個平時幾乎沒說過話的人發展成男女朋友關係。此外，她補充提到：這個病旁人完全看不出來，大家都說她很正常；剛發病時告訴媽媽，母親既不理解也不相信，家人起初甚至認為她根本沒病。她還描述了思考時感覺有聲音在「默讀」自己的思維——雖然聽不到、只能感覺到——以及人生如夢、醒不過來的感受。

醫生回覆與建議

醫生答覆：根據您提供的資料來看，建議盡快前往正規精神專科醫院就診。您的精神疾患已經不算輕，超出了網絡醫生可以診治的範圍，需要規範用藥、合理治療才行。

溫馨提醒

文中所述的被害妄想、關係妄想、思維被洞悉感、思維鳴響等，都是精神分裂症（思覺失調症）常見的核心症狀；而情感淡漠、意志減退、自我感喪失，則可能與疾病本身或長期未獲規範治療有關。精神疾病的診斷需由專科醫師面診評估，不同階段、不同醫院的診斷存在出入並不罕見。最重要的是：確診後應遵照醫囑足量、足療程服藥，切勿自行停藥或減藥，並定期回診追蹤，配合心理支持與家人的理解陪伴。只要堅持規範治療，大多數患者的症狀都能獲得良好控制，逐步回歸正常生活。