簡化藥物治療有助改善2型糖尿病患者的血糖控制

根據發表於《西部醫學雜誌》（Western Journal of Medicine）9月號的一項研究報告，採用簡化的藥物治療方案，大多數2型糖尿病患者均可獲得較理想的血糖控制。（West J Med 2000;173:175-179）

研究方法

研究人員利用電子用藥資料庫，分析某健康維護組織（HMO）中5061名2型糖尿病成年會員（均享有1997年全年12個月健康計劃資格）的血糖控制改善情況。

受試者被劃分為四個治療組：

• 第一組：單獨使用胰島素，或與二甲雙胍、磺脲類藥物合用（26.6%）
• 第二組：單獨使用二甲雙胍，或與磺脲類藥物合用（15.3%）
• 第三組：僅使用磺脲類降糖藥（40.6%）
• 第四組：未使用任何降糖藥物（17.6%）

在各組中，研究人員再依據「是否達到或超過建議的血糖控制標準」（以糖化血紅蛋白低於8%為準），進一步劃分為兩個亞組。

研究發現

研究人員發現，人口統計學特徵有助於識別高風險患者：病程較短的老年2型糖尿病患者，其血糖控制水平優於病程較長的年輕患者；此外，女性的血糖控制情況普遍好於男性。上述特徵在各治療分組中均成立。

同時，研究人員指出，儘管整體血糖控制尚可，仍有改善空間——約31%的患者糖化血紅蛋白（HbA1c）仍高於8%。

治療建議

研究人員認為，對於血糖控制不佳的患者，無論使用胰島素還是二甲雙胍，只要適當增加劑量，即可使其中55.3%的患者血糖控制良好。此外，許多出現磺脲類藥物繼發性失效的患者，仍沿用原有治療方案，而未及時改用聯合治療或胰島素治療，這一現象值得臨床醫師關注與改善。