糖尿病治療攻略：認清低血糖，控糖更安心

許多糖尿病患者一聽到血糖偏高就緊張不已，急於將血糖降下來。然而在降糖過程中，受多種因素影響，低血糖現象時有發生，讓不少患者在控糖路上左右為難。其實，只要認清低血糖這隻「紙老虎」的真面目，做好日常防範，就無需過度恐懼。

降糖標準應個體化

老年糖尿病患者在治療過程中，血糖控制標準應適當放寬。一般而言，老年患者空腹血糖控制在7.0mmol/L（毫摩爾/公升）以下、非空腹血糖控制在10.0mmol/L以下、糖化血紅蛋白≤7.0%，即已達到控制目標。此外，建議老年糖尿病患者的血糖控制標準不宜低於5.0mmol/L，以確保在穩定控糖的同時避免發生低血糖。當老年患者出現偏癱、意識改變等異常情況時，應及時檢測血糖，以免造成誤診誤治。

飢餓感不等於低血糖

很多糖尿病患者以為，只要出現飢餓感，就代表發生了低血糖。事實上，有飢餓感不一定就是低血糖，也可能是高血糖。不少患者都有這樣的體會：血糖越是控制不好，飢餓感越明顯；一旦病情穩定，飢餓感反而消失了。因此，當出現飢餓感時，務必及時監測血糖，判斷血糖究竟是高還是低，避免盲目施治。

需要注意的是，有時出現的「低血糖反應」並非血液中的血糖真正過低，而是在治療過程中血糖短時間內下降過快所引起。此時即使血糖值仍在正常範圍內甚至略高於正常值，患者仍可能出現心慌、出汗、手抖、飢餓等低血糖症狀，應注意加以區別。

低血糖未必有症狀

發生低血糖時，有些患者症狀明顯，但也有些患者毫無症狀，這類情況多見於老年糖尿病患者以及長期頻繁發生低血糖者，臨床上稱為「無症狀性低血糖」。導致這一現象的原因，可能與機體神經系統受損、交感神經對低血糖的感知能力降低有關。由於沒有明顯症狀警示，這類患者更容易被忽視，因此必須加強日常血糖監測，定期就診追蹤。

低血糖症狀因人而異

臨床觀察發現，不同年齡層的糖尿病患者在發生低血糖時的表現並不完全相同：

嬰幼兒：主要表現為哺乳困難、哭鬧易驚、面色蒼白、出冷汗、注意力渙散；
成年人：多表現為飢餓感、心慌、手抖、出虛汗、四肢無力等；
老年人：則以嗜睡、意識障礙、偏癱、癲癇樣抽搐、昏迷等為主，很容易被誤診為「腦卒中」（中風），家屬與照護者應格外留心。

結語：穩比低更重要

低血糖雖然潛藏風險，但只要掌握正確知識、規律監測血糖、與醫師密切配合調整用藥與飲食方案，就能有效預防。控糖是一場持久戰，「平穩」遠比「求低」更重要，切勿一味追求快速降糖，反而忽略了低血糖帶來的危害。