Repaglinide合併Troglitazone聯合療法：顯著改善第二型糖尿病的血糖控制

根據《糖尿病照護》（Diabetes Care）期刊2000年7月號刊登的一項多中心臨床試驗，對於其他口服降血糖藥物治療效果不佳的第二型糖尿病患者，repaglinide（瑞格列奈）與troglitazone（曲格列酮）聯合治療在改善血糖控制方面的效果，明顯優於兩藥單獨使用。（Diabetes Care 2000;23:979-983）

研究設計

這項開放標記臨床試驗由德克薩斯大學西南醫學中心的Philip Raskin博士率領的多中心研究小組執行。研究共納入256名第二型糖尿病患者，這些患者先前使用磺醯脲類（sulfonylureas）、阿卡波糖（acarbose）或二甲雙胍（metformin）的血糖控制效果均不理想。在停用原有藥物4至6週後，患者分別接受repaglinide、troglitazone或兩藥聯合治療，療程共22週。

22週的療程分為三個階段：第0至2週為強制劑量滴定期，第3至13週為固定劑量治療期，第14至21週則將劑量逐步滴定至最大劑量。

主要結果

研究結果顯示，聯合治療組的糖化血紅素（HbA1c）降幅達1.7%，明顯優於單用repaglinide組的0.8%降幅，以及單用troglitazone組的0.4%降幅。此外，聯合治療還使空腹血糖降低了80 mg/dL，降幅同樣顯著高於兩藥單獨使用。

值得注意的是，研究人員指出，三個治療組之間不良反應的發生情況相近，顯示聯合治療並未明顯增加安全性的顧慮。

結論

研究人員據此得出結論：對於口服降血糖藥物治療效果不佳的第二型糖尿病患者，repaglinide與troglitazone聯合治療的降血糖效果優於單獨用藥，可作為此類患者的一種有效治療選擇。

補充說明：troglitazone因肝毒性問題已於2000年自市場撤回，目前臨床上多改用其他thiazolidinedione類藥物（如pioglitazone）搭配治療，讀者在參考本研究結論時應留意此一後續發展。