糖尿病合併高脂血症的預防與治療：四大措施有效控制血脂

糖尿病與高脂血症的密切關聯

一般人高脂血症的發生率約為20%～40%，而糖尿病患者合併高脂血症的比例卻高達60%。糖尿病引起的脂質代謝紊亂，與動脈粥樣硬化的形成有著密切的關係。

由於糖尿病患者胰島素相對或絕對缺乏，脂肪代謝出現紊亂，游離脂肪酸不斷從脂肪組織中動員出來，導致血液中甘油三酯及游離脂肪酸濃度升高。這些脂質容易沉積在動脈壁上，使血管內膜出現脂質及多醣類物質沉積，形成大小不等的黃色斑塊，造成血管壁增厚、變硬，管腔逐漸狹窄，進而導致相應器官供血不足。

因此，糖尿病患者合併脂代謝紊亂，是促進冠心病和腦動脈硬化發生的重要因素。患者應定期檢查血脂，一旦發現高脂血症，應在控制血糖的基礎上積極進行降血脂治療，以預防冠心病、心肌梗塞、腦動脈硬化及腦卒中的發生。

糖尿病高脂血症的四大治療措施

1. 胰島素治療

胰島素依賴型糖尿病患者接受胰島素治療後，高脂血症能迅速獲得改善，可見高密度脂蛋白（HDL）上升而使HDL-膽固醇升高。這是因為胰島素能提高血脂蛋白脂酶的活性，且改善程度與血糖控制狀況不成比例。在持續靜脈滴注胰島素6個月的過程中，從第2～4週起極低密度脂蛋白及高密度脂蛋白減少，第2個月起HDL-膽固醇開始增加。

2. 飲食、運動及體重調節

控制體重及合理的運動療法，可使極低密度脂蛋白下降、血脂蛋白脂酶活性提升，並促使高密度脂蛋白升高。飲食成分對HDL-膽固醇也有一定影響：當飽和脂肪酸與不飽和脂肪酸之比為1:2時，HDL-膽固醇會增加。嚴格執行飲食療法並減輕體重時，HDL-膽固醇增加、極低密度脂蛋白減少，對預防動脈硬化有良好的作用。

3. 口服降糖藥物應用

口服降糖藥物治療組病人的HDL-膽固醇曾見下降，但根據病情分組進行飲食療法時，口服降糖藥及胰島素治療前後並無明顯變化，說明口服降糖藥對HDL-膽固醇未必有不良影響。

4. 抗血脂異常藥物

經飲食、運動療法及胰島素等治療仍無效的高脂血症，可採用脂肪代謝改善劑，並根據高脂血症的類型，選用作用機制不同的藥物：

以降膽固醇為主的藥物，有脈通、益壽寧、脂平、心脈樂、β-谷固醇等；以降甘油三酯為主的藥物，有菸鹼酸及其衍生物、安妥明及其衍生物。此外，常用的降脂藥還有諾衡、立平脂、多烯康、魚油降脂丸、真菌降脂素、彈性酶、脂必妥等，可依病情選用。

結語

糖尿病患者應重視血脂管理，透過定期檢測血脂、積極控制血糖、調整飲食與運動習慣，必要時配合藥物治療，並在醫師指導下用藥，才能有效降低動脈硬化及心血管併發症的風險。