糖尿病的二級預防：及早發現病情，全面控制併發症風險

什麼是糖尿病的二級預防？

糖尿病二級預防的核心目標，是及早發現糖尿病並預防併發症的發生與惡化。防治糖尿病併發症的關鍵，在於盡早發現糖尿病，並盡可能控制和糾正高血糖、高血壓、血脂紊亂、肥胖及吸菸等導致併發症的危險因素。

對於第2型糖尿病患者，應定期進行糖尿病併發症及相關疾病的篩查，了解患者是否已出現併發症，或合併高血壓、血脂紊亂、心腦血管疾病等代謝紊亂問題，以便及時加強相關治療措施，全面達到治療目標。

代謝控制和治療目標

對所有糖尿病患者，應加強糖尿病併發症教育，讓患者充分了解併發症的種類、危害性、嚴重性、危險因素及相關預防措施。

在糖尿病治療方面，應特別強調以下重點：

1. 非藥物治療的重要性，飲食治療是基礎治療；
2. 為每一位糖尿病患者確立明確的血糖控制目標；
3. 第1型糖尿病患者應盡早開始胰島素治療，並在加強血糖監測的基礎上，控制好全天的血糖，同時注意保護殘存的胰島β細胞功能。

治療必須全面達標

糖尿病治療強調全面達標，即除了血糖控制滿意外，還要求血脂、血壓正常或接近正常，體重保持在正常範圍，並維持良好的精神狀態。其中，血壓的控制、血脂紊亂的糾正以及戒菸等至關重要。

加強糖尿病教育與自我血糖監測

應加強糖尿病教育，使患者掌握相關知識。積極開展和推廣自我血糖監測技術，教導患者如何監測血糖以及監測的頻率。對於使用胰島素治療的患者，更應學會自行調整胰島素用量的方法。

糖尿病併發症篩查

對於新發現的糖尿病患者，尤其是第2型糖尿病患者，應盡可能早地進行併發症篩查，以便盡早發現和處理。主要篩查項目如下：

眼睛檢查

視力檢查、擴瞳眼底檢查。

心臟檢查

標準12導聯心電圖、臥位和立位血壓測量。

腎臟檢查

尿常規、鏡檢、24小時尿白蛋白定量或尿白蛋白與肌酐比值、血肌酐和尿素氮檢測。

神經系統檢查

四肢腱反射、立臥位血壓、音叉振動覺或尼龍絲觸覺檢查。

足部檢查

足背動脈、脛後動脈搏動情況及缺血表現；觀察皮膚色澤、是否有破潰、潰瘍、黴菌感染、胼胝、毳毛脫落等；並詳細詢問相關症狀。

血液生化檢查

血脂（膽固醇、甘油三酯、LDL-膽固醇和HDL-膽固醇）、尿酸、電解質等。