在糖尿病患者中,常見兩種極端態度:有人緊張焦慮,甚至「談病色變」;也有人對病情毫不在乎,放任不管。事實上,糖尿病患者如何看待和對待自己的病情,正是能否控制好血糖、有效預防併發症的關鍵所在。為了充分調動患者在治療中的積極作用,專家將患者應當注意並必須做到的關鍵問題歸納為六個方面,稱為「糖尿病六要素」。
為什麼要強調這六個要素?因為糖尿病的主要病理表現是血糖升高及其引起的各種併發症,而患者能否做到這六點要求,直接決定了糖尿病控制的好壞。只有正確對待並切實落實六要素,才能良好地控制糖尿病。
糖尿病患者是否良好接受糖尿病教育,直接關係到治療效果的優劣。我們常說,控制糖尿病需要「一個半醫生」:其中的一個醫生是指糖尿病專科大夫,另外半個醫生就是患者自己——要求糖尿病患者不斷學習和掌握糖尿病常識。
糖尿病教育早已受到世界衛生組織(WHO)的高度重視,1995年便提出「加強糖尿病教育,減少無知代價」的口號,意在提醒患者積極學習糖尿病知識,學會怎麼吃、怎麼運動、怎麼用藥、怎麼監測,學會自我防護,成為自己的醫生,從而良好控制糖尿病。
飲食控制的優劣與血糖高低密切相關。對初期輕型糖尿病患者而言,若能控制好膳食,按每日每公斤體重所需的熱量進食,一般情況下單靠飲食控制即可良好控制血糖;反之,大吃大喝必然使血糖進一步升高。無論是1型還是2型糖尿病,也無論處於病程的哪個階段,都必須控制飲食,否則血糖很難得到良好管理。
「終身控制飲食」是世界糖尿病聯合會提出的糖尿病治則之一。那種「不需控制飲食」的說法,以及用大魚大肉代替主食或過度節食等做法都是錯誤的。正確的飲食方法是:根據患者的身高、體重及勞動強度,控制每日進食的總熱量;食物品種除不直接攝取甜食外,講究多樣化、清淡化。
俗話說「生命在於運動」,也可以說「健康在於運動」,對糖尿病人而言尤其如此。從科學角度來看,運動可以消耗體內能量,而能量來自葡萄糖、蛋白質、脂肪等。合理的運動能加速糖的分解,降低胰島素抵抗,提高胰島素敏感度,還可增強機體的免疫功能與抵抗力。
此外,運動還能動用體內儲備的脂肪,有利於減肥,特別是對向心性肥胖的糖尿病患者,更應堅持運動,以達到降糖、減肥的雙重目的。只要持之以恆,對控制血糖必有大益。
當經過控制飲食、適度運動仍不能控制血糖時,就需要及時選用降糖藥物。降糖藥是降低高血糖的有力武器,選用的關鍵在於科學、規範、合理。只要規範用藥,大部分病人都能達到良好的控制效果。
然而臨床上用藥方面存在不少問題:由於虛假廣告和誇大宣傳,不少病人跟著廣告走,到處尋覓所謂的「靈丹妙藥」,結果上當受騙、浪費錢財、深受其害。在此特別提醒廣大糖尿病患者,切勿輕信「特效」「攻破」「根治」等虛假宣傳,到正規醫院的糖尿病專科就診,才是正確的選擇。
監測既是驗證前一階段治療方案正確與否的手段,也是調整下一步治療方案的依據。有些病人常年服藥卻從不監測,這是不可取的——沒有監測指標作參考,就很難制定和調整正確的治療方案。因此,糖尿病患者應積極接受監測,定期檢查血糖、尿糖等指標,以實現規範治療。
心理因素同樣會影響血糖。許多研究資料表明,情緒劇烈波動、大悲大傷可使血糖急劇升高;而心情舒暢、情緒穩定則有利於血糖控制。糖尿病患者應保持良好的心理狀態,面對現實,客觀認識和了解糖尿病,放下包袱、樹立信心。
請堅信:糖尿病並不可怕,雖然目前尚不能根治,但完全可以控制。只要積極努力,掌握防護措施,切實落實上述六要素,就一定能夠良好控制自己的病情,最終達到健康、長壽的目的。
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