糖尿病飲食的「四大埋伏」：破解最常見的控糖飲食迷思

世界衛生組織發布的報告指出，糖尿病已成為威脅人類生命的「三大殺手」之一。目前，運動治療、藥物治療與飲食治療是最常見的三大治療方式，其中飲食治療更是糖尿病控制的基石，早已被廣大病友所接受。然而在現實中，許多患者對飲食控制仍存在諸多認識上的誤區，不知不覺生活在自己設下的「埋伏」裡。

有些人得了糖尿病後小心翼翼，什麼都不敢吃，直到出現腿膝發軟、大汗淋漓甚至低血糖；有些人一邊施打胰島素，一邊毫無節制地大吃大喝；還有人面對忽高忽低的血糖痛苦不堪。浙江省人民醫院曾舉辦科普講座，由內分泌科宋迎香醫師為病友講解糖尿病飲食治療中的常見誤區。以下透過四個真實案例與醫師點評，帶您逐一拆解這些「埋伏」。

埋伏一：飲食療法等於飢餓療法？

案例

老林常笑稱自己得的是「富貴病」——想當年飢腸轆轆的年代倒是一身輕鬆，什麼病都沒有，如今生活好了，反倒得了糖尿病。他一直覺得該讓自己的胃「重溫」一下艱苦歲月，卻苦於高負荷的工作始終沒能實現。退休後日子清閒，他認為時機已到，每餐只吃半兩到一兩的飯。幾天後用血糖儀檢測，血糖果然正常了，老林更加相信「病是寵出來的」。然而堅持一段時間後，某天他突然出現腿膝發軟、大汗淋漓，被緊急送進醫院，這才追悔莫及。

醫師點評

不少患者以為飯吃得越少越有助於病情控制，事實恰恰相反。檢查發現，老林四肢乏力、大汗淋漓正是血糖過低的表現，非但無助於治療，反而雪上加霜。由於主食攝入不足，總熱量無法滿足機體代謝的需要，會導致體內脂肪、蛋白質過量分解，造成身體消瘦、營養不良，甚至引發飢餓性酮症。一般而言，輕體力勞動者每天所需的總熱卡量為：（身高－105）×35；只有當攝入的總熱量大於所需熱量時，多餘部分才會囤積為脂肪，長期不足則極易營養不良。

正確做法是選擇低熱量、高容積的食物，例如番茄、黃瓜、大白菜、菜瓜等蔬菜，以及含糖量相對較低的蘋果、橘子、草莓、奇異果等水果；採取少量多餐的方式，將正餐的部分主食勻出作為加餐，加餐可選用低熱能蔬菜、半兩主食、一顆雞蛋（約50克）或一杯牛奶（150毫升）；同時以粗雜糧代替精細糧，增加飽腹感。

埋伏二：素食雜糧多吃無害？

案例

張奶奶確診糖尿病後，態度來了個180度大轉彎。以前她總覺得動物油更有營養也更可口，如今為避免血糖過高，已經一年沒買過動物油。每次去超市總在植物油前打轉，炸藕片之類的美食頻頻上桌，心想反正吃的是植物油，吃完也沒有半點「負罪感」。除此之外，她還用粗糧全面取代精製糧，每天小米、玉米輪番上陣。

醫師點評

其實無論動物油還是植物油都是脂肪，只要是脂肪就屬於高熱量食物。若不控制油脂攝入，很容易超出每日規定的總熱量，使體重增加而影響血糖控制。因此即使是植物油也必須計算用量，油炸食品更是醫師們一致不主張食用的。

另外，身為四大主食的麵粉、大米、小米、玉米，含糖量其實非常接近，都在74%～76%之間。粗糧含有較多的膳食纖維，符合高纖維飲食原則，具有降糖、降脂、通便的功效；但若吃得太多，反而會加重胃腸負擔、影響營養素吸收，長期下來可能造成營養不良。科學研究表明，精製糧與粗糧以6∶4的比例搭配為最佳狀態，動物油與植物油的配比亦然。此外，長期總吃相同的食物會使食譜單一化，人為影響治療效果。

埋伏三：「無糖」就可以放心大吃？

案例

家住朝暉路、42歲的李女士原本嗜甜如命，麵包、甜品、餅乾在她眼裡怎麼看怎麼可愛。確診後她談「糖」色變，當醫師建議戒除含糖食品時，簡直難以接受。後來她在超市發現了無糖系列食品，頓時有種得救的感覺——每次採購籃裡裝滿無糖餅乾、無糖麵包、鹹麵包、鹹餅乾，照吃不誤、毫無顧忌，還常掛嘴邊說「反正是無糖的」。不敢吃糖，就用蜂蜜代替甜味。可是過了一個月，自測血糖卻發現並沒有比以前改善多少。

醫師點評

部分患者錯誤地認為鹹麵包、鹹餅乾以及市面上大量糖尿病專用甜味劑食品不含糖，飢餓時可以用它們充飢、不必控制。其實所謂「無糖食品」，一般指不含蔗糖或以木糖醇等其他甜味劑替代葡萄糖，有些甜味劑確實是低熱卡或不產熱卡的，但無糖餅乾、無糖麵包、鹹麵包、鹹餅乾本質上仍是糧食製品，與米飯、饅頭一樣，吃下去同樣會在體內轉化成葡萄糖而使血糖升高，其中還可能含有果糖、乳糖等其他糖類。因此，這類食品仍應計入每日總熱量範圍內；若食用後血糖明顯升高，應立即停用。

特別提醒：無糖食品本身毫無任何降糖療效，絕不能本末倒置，放棄降糖藥物而改用它來替代。不過在適量範圍內，它們確實可以改善單調的口味、提高生活樂趣。

至於蜂蜜，它含有較高濃度的單糖，多吃會使血糖上升而不利於糖尿病控制；也有部分病友用蜂蜜治療便秘，同樣不可取。蜂王漿中也含有少量單糖，食用時應密切留意血糖變化。

埋伏四：用了藥就不用控制飲食？

案例

老徐前天遇見多年未見的老友，他鄉遇知己，一時興起暢飲了一番，回家後才想起自己有病在身，立刻自行加大降糖藥物劑量，心裡才算鬆了一口氣。第二天是公司一週內最忙的日子，中飯沒顧上吃，藥物自然也跟著免了。接連幾天，他痛苦不堪，血糖忽高忽低。他還滿腹疑惑地問醫師：是不是改用胰島素治療，就再也不用控制飲食了？

醫師點評

一些患者錯誤地套用了生活中常見的「抵消法」，像老徐那樣自作主張加大服藥劑量，誤以為飲食增加了，多吃點降糖藥就能把多吃的食物抵消掉，其實大錯特錯。糖尿病患者尤其不能貪杯，平時應改為多飲水，並嚴格做到定時定餐。像老徐這樣有時大吃大喝、有時又滴米不進，不但使飲食控制形同虛設，還會加重胰腺負擔，增加低血糖、藥物過量及藥物毒副作用的發生幾率，非常不利於疾病控制，體重也可能呈上升趨勢。

至於胰島素治療，它的目的只是為了讓血糖控制平穩，胰島素的使用量必須建立在飲食固定的基礎上才能調整。如果飲食不加控制，血糖反而會更加不穩定。因此，胰島素治療不但需要配合營養治療，而且這種配合非常必要。

結語

糖尿病飲食治療的核心在於「均衡適量、定時定量」——既不是盲目挨餓，也不是換個名目放縱口腹之慾。避開上述四大「埋伏」，並在專業醫師與營養師的指導下制定個人化的飲食處方，才能真正穩住血糖、遠離併發症的威脅。