老年人糖尿病飲食調養指南：7大飲食原則與一日食譜範例

糖尿病是老年人常見的內分泌代謝性疾病，由於胰島素相對或絕對不足，引起機體碳水化合物、脂肪及蛋白質代謝紊亂，並繼發維生素、水分與電解質代謝異常。對老年人而言，科學的飲食調養是控制病情、預防併發症的關鍵一環。

糖尿病的分類與常見症狀

按病因劃分，糖尿病可分為原發性與繼發性兩大類：

• 原發性糖尿病：佔絕大多數，病因尚未完全明確，又可細分為胰島素依賴型（不穩定型或脆性）糖尿病和非胰島素依賴型糖尿病。
• 繼發性糖尿病：僅佔極少數，多繼發於胰腺炎、胰切除術後、肢端肥大症、皮質醇增多症、嗜鉻細胞瘤等疾病。

糖尿病早期往往無明顯症狀，僅可見尿糖增多、空腹血糖稍高及糖耐量下降；進入症狀期後，病人臨床上常出現典型的「三多一少」表現，即多飲、多食、多尿而體重減少，並可伴隨乏力、消瘦、皮膚瘙癢、四肢酸痛、性機能減退、便秘等症狀。

若長期控制不佳，易併發急性感染、肺結核、動脈硬化、視網膜及腎臟微血管病變以及神經系統病變，嚴重者可發生酮症酸中毒及昏迷。此類患者空腹血糖多超過120毫克％，葡萄糖耐量亦明顯降低。

為什麼飲食調養如此重要？

目前醫學界對糖尿病的病因和發病機理認識尚不夠深入，缺乏有效的防治手段，因此膳食控制和營養治療是各種類型糖尿病病人的基本治療方法。合理安排飲食對於糾正代謝紊亂、消除症狀、預防併發症發生，以及減少病死率、延長壽命，都有非常積極的作用。

老年人糖尿病的七大飲食原則

1. 控制總熱量攝入

正常體重者一般可按每公斤體重105～126千焦（25～30千卡）給予，並可依據勞動強度的不同作適當調整。肥胖病人應逐步控制熱量，使體重逐漸下降至正常水平。

2. 合理安排碳水化合物

在控制總熱能的前提下，碳水化合物的熱能比可保持在65％左右，不必過多限制。關鍵是要嚴格限制單糖類的攝入，如蔗糖、麥芽糖、葡萄糖、果糖等，以及含這些糖類較多的食品；而米、面等主食及含澱粉類多糖較多的食品則不必過分限制。這樣做可改善糖耐量、降低血膽固醇及甘油三酯、提高周圍組織對胰島素的敏感性，並防止體內脂肪過度動員而導致酮症酸中毒。

3. 供給充足的蛋白質

蛋白質的熱能比可提高到15～20％，以維持肌肉量和身體機能；但併發肝昏迷、腎功能障礙的患者應另當別論，須在醫師指導下個別調整。

4. 控制脂肪與膽固醇

脂肪攝入量宜占熱能的20～25％，並應限制動物性脂肪及含飽和脂肪酸高的油脂，每日膽固醇攝入應控制在300毫克以下。

5. 補充維生素與礦物質

保證從膳食中攝取豐富的維生素B1、維生素B2、尼克酸等B族維生素，以促進碳水化合物代謝；同時注意提供含鈣、磷、鋅、鉻、銅、碘等礦物質豐富的食物。

6. 攝取足夠的膳食纖維

足夠數量的膳食纖維具有降血糖及改善糖耐量的作用。研究表明，糖尿病患者食用豆膠、果膠有顯著療效。

7. 科學分配餐次

• 胰島素依賴型（病情穩定）：早、午、晚餐及睡前加餐，按2/7、2/7、2/7及1/7的比例分配熱能。
• 胰島素依賴型（病情不穩定）：早餐、加餐、午餐、加餐、晚餐、睡前加餐，按2/10、1/10、2/10、1/10、3/10、1/10的比例分配熱能。
• 非胰島素依賴型：可按早、午、晚餐2/7、2/7、3/7，或1/5、2/5、2/5，或1/3、1/3、1/3的比例分配熱能。

一日食譜舉例

早餐

• 豆沙包（麵粉50克、赤小豆25克）
• 鹹鴨蛋40克
• 牛奶250克

午餐

• 大米飯（大米100克）
• 肉絲炒芹菜（芹菜100克、瘦肉30克）
• 拌茄泥（茄子100克、香菜10克、大蒜20克）

晚餐

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• 千層餅（麵粉100克）
• 滑熘豆腐（豆腐100克、澱粉10克）
• 西紅柿蛋湯（西紅柿100克、雞蛋50克）

全日烹調用油15克，全日熱能約6342千焦（1510千卡）。

以上食譜僅供參考，實際應用時應結合個人血糖水平、體重、活動量及併發症情況，在醫師或營養師指導下靈活調整，才能達到理想的血糖控制效果。

資料整理參考：飲食網（foodwang.com）