糖尿病飲食指南：學會正確加餐，血糖更穩定

糖尿病加餐的目的與基本原則

對糖尿病患者而言，加餐的主要目的是維持血糖相對穩定，預防低血糖的發生。需要強調的是，加餐與正餐不同，應遵循以下幾項基本原則：

1. 控制份量

加餐的食物量應少於正餐的二分之一或更少。若以主食（如麵條、饅頭等）作為加餐，一般用量為25至50克，即控制在1至2個交換份以內。

2. 選擇合適時間

加餐時間宜安排在兩次正餐之間，或晚上睡前。

3. 挑選適當食物種類

宜選擇含碳水化合物豐富的食物及其製品，例如米飯、麵條、饅頭、包子、麵包、餅乾等；各類水果、乾豆類及堅果（如黃豆、蠶豆、花生等）也是不錯的選擇；此外，牛奶也是常見且營養的加餐食物。至於糖果、糖水、蜂蜜等高糖食品，通常僅作為低血糖發生時的應急食物使用。

哪些情況下需要加餐？

一、運動前

運動會消耗能量，可能引發低血糖，因此運動前是否加餐及加餐量，需視血糖水平與運動強度而定：

• 血糖低於6.0 mmol/L：進行30分鐘的低、中、高強度運動前，應分別補充含碳水化合物10-15克、20-30克和50克的加餐食物。
• 血糖介於6.0-10.0 mmol/L之間：進行低強度運動時無需加餐；進行中、高強度運動前，應分別補充10-15克和20-30克碳水化合物。
• 血糖介於10.0-14.0 mmol/L之間：進行低、中強度運動時無需加餐；進行高強度運動前，補充10-15克碳水化合物即可。
• 血糖超過14.0 mmol/L：應避免運動，以免引發急性代謝併發症。

二、同一時間段反覆發生低血糖

若在固定時間段反覆出現低血糖，首先應排查降糖藥物作用高峰時間與進食時間是否協調，以及是否存在降糖藥物過量的問題；其次再考慮該時間段的體力活動（工作）強度因素。若是前者所致，只需調整用藥時間和用藥量，無需額外加餐；若是後者，則應調整飲食控制方案或安排加餐。

三、血糖極不穩定者

有些患者進餐後血糖急劇升高，但在下次進餐前又可能發生低血糖。建議先改善主食的血糖指數（即選用低升糖指數的主食）；若問題仍無法解決，可採用從正餐中預留20-25克碳水化合物的方式，在低血糖發生前15-30分鐘進行加餐。

四、食量較少或胃腸功能較差者

部分患者特別是老年患者，一次進食量有限，若不採取少食多餐的方式，便難以滿足每日營養需求。此類情況下，加餐的食物量可以與正餐相近。

五、生活規律被打亂時

出差、旅遊、參加宴席時，活動量的劇增或無法定時就餐，都可能導致低血糖的發生。此時患者應隨身攜帶一些方便食用的加餐食品，如餅乾、黃豆、花生仁、水果等，作為臨時加餐之用。

溫馨提示：加餐是糖尿病飲食管理的重要環節，但每位患者的病情、用藥方案和生活習慣不同，具體加餐方案建議在醫生或營養師的指導下制定，並配合定期血糖監測，才能達到最佳的控糖效果。