糖尿病患者飲食指導與營養管理要點

作者：劉麗華、沈向清、張林芳  2005-12-13  《中華醫藥雜誌》2004年第4卷第8期

1. 飲食治療的目的

• 糾正代謝紊亂，使血糖、血脂接近正常並緩解症狀。
• 預防或延緩血管、神經併發症的發生與發展。
• 維持或調整體重：肥胖者減重、過輕者增重。
• 保證兒童、青少年正常生長發育並維持良好體力。

2. 飲食原則

• 避免甜食與含糖飲料，減少血糖快速上升的機會。
• 限制高脂肪、高膽固醇食物，降低心血管疾病風險。
• 適量攝取高纖維食物（全穀、豆類、蔬菜）。
• 定時定量、少食多餐；必要時可在正餐間加小點，防止低血糖，特別是胰島素使用者。

3. 三大營養素的選擇與注意事項

3.1 蛋白質

每日優質蛋白質應佔總熱量的15%~18%。建議攝取100~150克瘦肉（含禽類、魚蝦），1個雞蛋（約50克），250克奶製品，適量豆製品，以確保必需氨基酸的供應。

3.2 脂肪

脂肪攝入比例為總熱量的20%~25%，且飽和脂肪酸:單不飽和脂肪酸:多不飽和脂肪酸≈1:1:1。烹調油每日限制20~25克，盡量選擇蒸、煮、拌、燜等少油烹調方式，避免油炸食品和高脂零食。

3.3 碳水化合物

碳水化合物應佔總熱量的60%~65%，主要來源為全穀類（燕麥、蕎麥、玉米面、全麥麵包、莜麥等）。每日主食不低於150克，且以粗糧為主。

3.4 蔬菜與水果

每日蔬菜攝入量約500克，優先選擇高纖維蔬菜（芹菜、韭菜、蘿蔔、海帶等）。水果視血糖控制情況適量攝取；每吃100克水果需相應減少25克主食。

4. 營養素的熱量分配

糖尿病患者的營養比例與一般成人相近：
蛋白質 15%~18%，脂肪 20%~25%，碳水化合物 60%~65%。因總熱量較低，實際攝入量也相應減少。

5. 如何計算每日總熱量

① 確定標準體重：
男性 = 身高(cm) - 105；
女性 = 身高(cm) - 105 - 2.5。
② 計算體型偏差：
偏差% = (實際體重 - 標準體重) ÷ 標準體重 × 100%。
 過重/肥胖：偏差 >10%（或 >20% 為肥胖）。
③ 依勞動強度選擇熱量係數（表2略），如輕體力工作者每公斤標準體重≈25 kcal。
例：身高175 cm、體重85 kg的男性，標準體重70 kg，屬肥胖；熱量需求≈70 kg × 25 kcal = 1750 kcal。

6. 飲食計畫示例（簡易配方）

以下為每日簡易配比，適用於一般成人：

• 蔬菜 1 斤（約500 g）
• 奶製品 1 袋（250 g）
• 豆腐 2 兩（約100 g）
• 瘦肉/魚/蛋 3 兩（約150 g）
• 烹調油 4 錢（≈20 g）
• 主食 5 兩（≈250 g）
• 食鹽 6 g

根據個人熱量需求，可調整各項比例。

7. 飲食技巧與常見誤區

7.1 飲食技巧（五大改變）

1. 進餐順序：先吃少量生蔬菜或番茄，後喝湯，再吃主食。
2. 細嚼慢咽，避免狼吞虎咽，保持專注。
3. 少吃零食、油炸食品，增加蔬菜比例，選擇低鹽、低油烹調。
4. 多餐少量，必要時加餐但控制熱量。
5. 多飲水，避免因血糖升高而造成脫水。

7.2 常見誤區

• 只控制主食而不計算總熱量，容易導致營養不均衡。
• 過度限制碳水化合物，主食低於3兩會引發酮症。
• 認為無糖食品可隨意食用，實際仍含碳水化合物。
• 忽視鹽分攝入，過鹹會加重高血壓與腎臟負擔。
• 認為喝酒不影響血糖，空腹飲酒易致低血糖，酒精熱量亦不容忽視。

8. 小結

糖尿病患者的血糖來自飲食中的碳水化合物，蛋白質與脂肪亦可在體內轉化為葡萄糖。透過科學的飲食管理，可降低胰島負擔，改善血糖、血脂與血壓，減輕體重，延緩併發症，並有助於孕婦、兒童的健康發育。

收稿日期：2004-06-20

作者單位：陝西省榆林市第二醫院護理部