高血壓、高血脂、糖尿病患者血小板CD62P的表達及其臨床意義

摘要：高血壓、高血脂及高血糖是影響心腦血管疾病的重要因素，而血小板活化、血管內皮細胞損傷及血管收縮、舒張調節異常，正是這些疾病的共同病理基礎之一。本文透過檢測相關患者血小板CD62P的表達水平，探討「三高」族群罹患心腦血管疾病的危險性，為臨床防治提供參考資料。

前言

CD62P為血小板α顆粒膜糖蛋白，是反映血小板活化的靈敏標記物〔1〕；血清內皮素-1（ET-1）主要由血管內皮細胞產生，既是血管內皮細胞損傷的標記物〔2〕，也是迄今已知作用最強、持續時間最長的血管收縮肽；降鈣素基因相關肽（CGRP）則是目前已知作用最強的內源性血管舒張物質〔3〕。本研究透過檢測高血壓、高血脂及糖尿病患者血小板CD62P以及血漿ET-1和CGRP的水平，評估其影響心腦血管疾病的危險程度，為臨床治療提供客觀依據。

對象與方法

研究對象

• 高血壓組：31例，年齡51～83歲，無血脂及血糖異常；
• 高血脂組：53例，其中高膽固醇血症18例（年齡65～85歲），高甘油三酯血症35例（年齡73～90歲）；
• 糖尿病組：33例，年齡62～87歲，無高血壓及高血脂；
• 高血壓並發高血脂組：25例，年齡67～79歲；
• 高血壓並發糖尿病組：23例，年齡59～80歲；
• 正常對照組：健康獻血員30例，年齡18～35歲。

檢測方法

1. 血小板CD62P測定（流式細胞術）

緩慢抽取受檢者靜脈血3 ml，離心取血漿，按1∶1比例加入2%多聚甲醛溶液固定10 min，以1 000 r/min離心5 min，沉澱用PBS（0.01 mol/L PB，7.93 g/L NaCl，0.04 g/L KCl）溶解並洗滌離心，最後以PBS重懸，調整細胞濃度至10⁹/L。取100 μl細胞懸液，加入20 μl熒光標記CD62P抗體（Pharmingen），室溫反應30 min後加1 ml PBS振盪洗滌，1 000 r/min離心5 min，再加PBS溶解，最終以流式細胞儀檢測。

2. 血漿ET-1測定（放射免疫法）

晨間空腹抽取靜脈血2 ml，加入10% EDTA-2Na 30 μl和抑肽酶40 μl，於4℃條件下以3 000 r/min離心10 min分離血漿，採用放射免疫試劑盒（北京東亞免疫技術研究所），以均相競爭法直接測定ET-1含量。

3. 血漿CGRP測定（放射免疫法）

標本採集方法同上，採用放射免疫試劑盒（北京東亞免疫技術研究所），以非平衡法測定CGRP含量。

統計學處理

數據採用t檢驗進行組間比較分析。

結果

各組血小板CD62P表達水平

高血壓、高膽固醇血症、高甘油三酯血症及糖尿病患者血小板CD62P陽性率分別為(52.9±19.4)%、(31.7±21.6)%、(7.4±5.2)%及(11.7±4.4)%；高血壓並發高血脂者及高血壓並發糖尿病者分別為(50.8±22.4)%和(59.1±22.3)%。上述各疾病組CD62P表達水平均較正常人對照組(1.3±0.5)%顯著升高，差異具有統計學意義。

臨床意義

研究結果表明，高血壓患者體內存在明顯的血小板過度活化，其CD62P表達升高幅度在各單一疾病組中最為突出；當高血壓合併糖尿病或高血脂時，血小板活化程度進一步加重，其中高血壓並發糖尿病組CD62P水平最高，提示此類患者血栓形成傾向更強，發生心腦血管事件的風險更高。因此，將血小板CD62P作為評估「三高」人群血小板活化狀態及心腦血管疾病危險性的敏感指標，具有重要的臨床價值；同時也提示臨床上應積極控制血壓、血脂及血糖，必要時聯合抗血小板治療，以降低血栓性併發症的發生率。

資料來源：顧靜雄、李小雯、唐建英、朱曉紅，《臨床心血管病雜誌》2000年第16卷第8期。