胰島素會成癮嗎？破解「用上就戒不掉」的治療迷思

在臨床治療中，經常遇到糖尿病病友或家屬在聽到醫師建議使用胰島素時，顧慮重重甚至直接拒絕。常見的想法包括：「胰島素是最後一張王牌，用上以後就沒藥可用了」，或者擔心胰島素一旦開始使用就會「成癮」、產生依賴，想「戒」就很難了。

胰島素真的會造成依賴嗎？要回答這個問題，先讓我們認識幾個基本概念。

一、什麼是胰島素？

胰島素是人體新陳代謝（尤其是糖類代謝）所必需的一種生理激素，沒有它，人便無法生存。事實上，每個人都離不開胰島素；至於是否需要以注射方式補充，則取決於患者自身胰島素的分泌水準。胰島素本質上是身體原本就存在的物質，補充胰島素只是「缺什麼、補什麼」，與成癮無關。

二、什麼是藥物成癮？

藥物成癮是指藥物與軀體相互作用，導致使用者出現精神及生理異常，使其產生難以克制的獲取與連續用藥的強烈渴望，目的是為了再度體驗藥物帶來的欣快感，其核心是心理上的依賴。而胰島素不會帶來任何欣快感，也不作用於大腦的獎賞系統，因此從機制上就不可能成癮。

三、胰島素依賴型糖尿病（第1型糖尿病）

即現在所稱的第1型糖尿病。因胰島β細胞受損，通常引起胰島素的絕對不足，主要缺陷是胰島素分泌缺失或分泌量減少，因此治療上需終身依賴胰島素。這是「身體需要」而非「藥物成癮」——就像近視的人需要戴眼鏡一樣，是補足身體所缺乏的功能。

四、非胰島素依賴型糖尿病（第2型糖尿病）

即現在所稱的第2型糖尿病，其成因是胰島素敏感細胞對胰島素產生抵抗，加上胰島β細胞分泌胰島素相對不足，兩者共同作用的結果，範圍從顯著的胰島素抵抗並伴有胰島素相對不足，到顯著的胰島素分泌不足並伴有胰島素抵抗。早期第2型糖尿病患者的胰島β細胞尚具有一定功能，透過飲食控制、運動及口服降糖藥，血糖多半可以達標；但隨著病情進展，出現急性或重症併發症，或胰島β細胞功能衰竭時，就應使用胰島素治療。因此，第2型糖尿病在某一特定時期或階段，也可能需要「依賴」胰島素進行治療。

結論：胰島素不會成癮，該用就應及時使用

綜上所述，胰島素是人體自身分泌的生理激素，補充胰島素屬於替代治療，而非成癮行為。是否需要使用胰島素，取決於自身胰島β細胞的功能狀態；當身體分泌不足時，及時補充不僅能良好控制血糖、減少併發症，還有助於保護殘存的β細胞功能。因此，病友不必因為「成癮」、「依賴」等誤解而延誤治療，應在醫師指導下，依病情需要選擇最合適的治療方案。