糖尿病患者居家護理指南：從飲食、運動到用藥與血糖監測

糖尿病是一種常見的內分泌代見的內分泌代謝疾病，屬於需要終身管理的慢性病，多見於中老年人。近年來，我國糖尿病患病率逐年上升，而大多數老年慢性病人更願意選擇居家休養。因此，滿足老年糖尿病患者居家養老的基本需求、關懷其身心健康、提高這一群體的生活品質，是全社會共同的責任。

2010年3月，相關單位曾對86例居家糖尿病患者，採取集中講解、文字宣傳等方式進行糖尿病知識健康教育，取得了滿意的效果。現將健康教育的核心內容整理如下，供廣大患者及照顧者參考。

一、合理膳食

科學的飲食治療是實現糖尿病患者自身有效控制的基礎，而飲食治療的首要措施就是控制每日總熱量——只有將每天攝取的總熱量維持在適宜水平，才能達到滿意控制血糖和體重的目的。

日常飲食應遵循低糖、低脂、高維生素、適量蛋白質、高纖維素的原則，同時做到定時、定量。可根據患者的生活水平和飲食習慣制定專屬食譜，並經常檢查執行情況。三餐熱量分配可為早、中、晚各占1/3，或按1/5、2/5、2/5分配[1]。各餐內容搭配均勻，每餐均應包含碳水化合物、脂肪和蛋白質，並堅持少食多餐，防止血糖波動過大，有利於延緩葡萄糖吸收、增加胰島素釋放。

使用胰島素的患者，為避免血糖過低，必要時可在兩餐之間或睡前加餐，但加餐熱量應計入每日總熱量之中。

二、適量運動

為患者制定並實施有規律的起居和運動計劃，是糖尿病健康教育的重要內容之一。適當的體育運動和體力勞動可以促進糖的利用、減輕胰島負擔，還能緩解患者的緊張情緒和心理壓力，使其保持心情舒暢。

運動療法應根據患者的年齡、病情、體力以及有無併發症來安排，一般以散步、健身操、打太極拳等為主；以飯後1～2小時運動為宜，每次20～30分鐘，一般不超過1小時[2]，並遵循持之以恆、循序漸進的原則[3]。

此外，糖尿病患者在活動時應注意周圍環境是否安全，並隨身攜帶糖果等甜品，以及寫有姓名、家庭住址、親人電話號碼的卡片，以便發生低血糖時能夠及時處理和求助。

三、正確使用降糖藥物

（一）口服降糖藥

口服降糖藥主要包括磺脲類、雙胍類和α-葡萄糖苷酶抑制劑三大類。患者在用藥時應注意以下幾點：

• 遵從醫生處方，按時服藥、定時進食，不可任意增減藥量或變換藥物；
• 定期監測血糖、尿糖、尿量和體重變化；
• 觀察藥物療效、劑量及不良反應；
• 定期複查，配合醫生調整治療方案。

（二）胰島素治療

胰島素是治療糖尿病的主要藥物，部分病人需要終身使用。目前多採取多部位輪流皮下注射法，常選擇臀大肌、上臂外側、腹部及股外側等部位。若選擇腹部注射，應避開臍周5公分的範圍；注射前捏起皮膚估算適當角度，體瘦者以45°角進針，體胖者則可垂直注射。

患者及家屬應學會辨識胰島素的不良反應（低血糖），多見於1型糖尿病病人，表現為疲乏、頭暈、心悸、出汗、飢餓感，嚴重者可引起昏迷。因此，注射胰島素後必須在15～30分鐘內進餐，防止延遲進餐引發低血糖休克[4]。

四、併發症的預防及護理

（一）低血糖反應的處理

磺脲類藥物是治療老年糖尿病的首選藥物，而低血糖反應是老年糖尿病患者中最嚴重的併發症之一。一旦出現不適，應立即口服糖類食物，以迅速提升血糖水平。

（二）糖尿病足的護理

糖尿病足壞疽多發生於有嚴重血管和神經併發症的患者，尤以老年人多見。此類患者因周圍血管病變導致患足動脈狹窄和閉塞者高達78%～92%，使足部難以對創傷和感染作出正常反應；周圍神經病變則更為嚴重，可造成足部感覺嚴重障礙甚至喪失。

日常生活中注意細節即可有效避免足部損傷，例如：選用合適的鞋子、走路不宜過久、每晚用溫水洗腳並檢查足部、避免燙傷、擦傷、撓傷，以及修剪指甲和胼胝時防止損傷等。

（三）骨質疏鬆的預防

2型糖尿病患者骨質疏鬆的發生率明顯增高，約達20%～60%。因此，老年糖尿病患者的安全支持需求十分迫切：居家設施應保證安全，出行注意防範意外，盡量有人陪同，以免跌倒等事故發生。

五、正確監測血糖

自我血糖監測是居家管理的重要環節。采血時應經常更換部位，將損傷分散到各個手指的不同位置；不要在指尖正中采血，宜選擇指腹兩側、指甲角皮膚較薄處進針。采血結束後，用無菌棉球直接按壓針眼至少10秒，徹底止血。

結語

糖尿病作為一種慢性終身性疾病，患者應充分了解相關知識，在居家期間建立健康的生活方式，提高自我管理能力，避免併發症的發生，從而提升生活品質和存活能力。這是一項長期而艱鉅的工作，也是一種經濟有效的健康管理手段。