糖化血紅蛋白（HbA1c）自述：糖尿病管理的關鍵指標

近日，歐洲糖尿病協會公布的一份針對衛生專業人員與患者的全球性調查報告指出，由於許多國家在臨床實踐中未能充分運用糖化血紅蛋白檢測，導致數百萬2型糖尿病患者無法有效控制病情，並面臨遠期併發症的風險。

許多讀者好奇：什麼是糖化血紅蛋白？下面就請它來做個自我介紹——

我是誰？從哪裡來？

我的名字叫糖化血紅蛋白，英文名HbA1c。我是內分泌科醫生診治糖尿病的得力助手，也是醫生們評估治療效果的「觀察哨」和「偵察兵」。

您問我是何許人士？從哪裡來？好吧，我就向您說說我的「身世」。人們進食後，經腸道吸收進入血液的葡萄糖（血糖），會附著在紅細胞的血紅蛋白上，產生糖化反應，於是便形成了糖化血紅蛋白——我就這樣誕生了。

我不僅會在糖尿病患者的血紅蛋白上產生，也會在健康人的血紅蛋白上產生。血液中糖的含量越濃，血紅蛋白被糖化的數量就越多，我的含量也就越高。

我的產生過程是在紅細胞約120天的自然壽命中不間斷進行的。當老的紅細胞死亡、新的紅細胞誕生時，我又會與新的紅細胞合作。血糖一旦附著在血紅蛋白上，就不會再分離，直至紅細胞死亡才會消失；此時，新生的紅細胞又可被糖化，如此循環往復、永不停歇。因此，任何時候我都是血糖含量高低、多少的「見證者」和「當事人」。

為什麼我如此重要？

由於血糖會隨飲食、運動、情緒等因素波動，單次空腹或餐後血糖檢測只能反映「某一時刻」的水平；而我記錄的是過去8～12週的平均血糖狀況，不受偶爾一次波動的影響，因此能更全面、穩定地反映血糖控制情況。

一般而言：

HbA1c低於5.7%屬正常範圍；
5.7%～6.4%提示糖尿病前期；
≥6.5%可作為糖尿病的診斷標準之一；
對已確診患者，通常建議將HbA1c控制在7%以下（具體目標因人而異，需遵醫囑）。

國際大型研究證實，HbA1c每降低1%，糖尿病微血管併發症（如視網膜病變、腎病變、神經病變）的風險即可顯著下降。

多數患者對我陌生

您問檢測我的含量到底有何用處？這個問題問到點子上了！據全球調查獲知，許多國家（甚至包括發達國家）的糖尿病患者對我相當陌生。在我國，絕大多數（80%～90%）糖尿病患者不知道我的名字，更不用說了解我的用途了；甚至有些專業人員也低估了我對2型糖尿病治療上的應用價值。正因為大家對我的使用太少，我才成了「陌生人」。

給患者的建議

如果您是糖尿病患者，建議做到以下幾點：

1. 定期檢測HbA1c：治療未達標者每3個月檢測一次，達標後可每6個月檢測一次；
2. 將HbA1c納入日常病情管理，與醫生共同制定控糖目標；
3. 切勿因單次血糖正常而掉以輕心，長期平均血糖水平才是預防併發症的關鍵。

認識我、監測我、管理好我，就是守護您的健康未來。