嚴控糖尿病進程 減輕疾病負擔——早期干預與「雙調控」治療新知

談到糖尿病治療的經濟賬，許多人或許並不了解。統計顯示，與非糖尿病患者相比，糖尿病患者的年直接衛生費用明顯偏高，其中門診費、住院費和藥費占絕大部分比重。更值得關注的是，2型糖尿病合併微血管病變、大血管病變，以及同時合併兩種病變的患者，其年直接醫療費用分別約為無併發症患者的3.2倍、4.1倍和10.4倍。

由此可見，一旦出現併發症，醫療支出將成倍增長。對患者個人與公共衛生體系而言，早期干預和有效控制血糖，都是最「省錢」也最有效的策略。

警惕糖尿病的多米諾骨牌效應

糖尿病是因人體胰島功能衰退而引發糖、蛋白質、脂肪及水等代謝紊亂的綜合徵，屬於一種終身性疾病。一旦罹患，將給患者帶來長期的身心痛苦。中華醫學會糖尿病學分會前任主任委員楊文英教授解釋說，糖尿病的危害猶如一副多米諾骨牌，若不加以重視和控制，便會接二連三地引發各種健康問題。

患病初期，患者常出現多尿、多飲、多食、消瘦等典型表現，即所謂「三多一少」症狀。隨著病情發展，患者會逐漸感到眼睛容易疲勞、視力下降；由於糖分流失，常常異常飢餓、食量大增，但進食後仍飢餓如故，甚至可能出現手腳麻痺、全身不斷發抖的情況。此外，因免疫功能逐漸減弱，患者還容易感染感冒、肺炎等各類感染性疾病。

楊文英教授補充道：「更為嚴重的是，糖尿病持續進展，一旦控制不好，會引發遍及全身的併發症，如糖尿病足、糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變和糖尿病神經病變等，導致腎、眼、足等部位的衰竭性病變，且無法治癒。」

根據部分醫院的臨床統計：

• 因糖尿病引起失明者比一般人多10至25倍；
• 糖尿病性壞疽或截肢者比一般人多15至40倍；
• 心血管系統發病率與病死率較非糖尿病者高2至5倍；
• 因糖尿病導致腎功能衰竭者比一般人高17倍。

此外，患者在治療過程中也可能面臨一些意想不到的狀況：為了努力使血糖指數降下來，存在引發低血糖的風險；而在控制血糖的同時，體重也可能不斷增加，肥胖本身及其帶來的多方面病理生理紊亂，都會造成相關的健康威脅。

「雙調控」減輕糖尿病治療負擔

為了減輕糖尿病給患者帶來的種種痛苦，醫藥界進行了長期不懈的努力，並針對血糖調控的各個環節研發出多種藥物。其中，對腸促胰島激素的研究催生了2型糖尿病治療藥物的新品類——DPP-4抑制劑（二肽基肽酶4抑制劑），其成功研發突破了眾多傳統藥物在臨床治療中的局限性。全球首款DPP-4抑制劑捷諾維已於2009年在我國獲批准作為治療2型糖尿病的單藥治療藥物。

DPP-4抑制劑具有「雙調控」特性：一方面，能有效抑制腸促胰島激素的降解，恢復並維持腸促胰島激素效應，達到強效降低血糖濃度的效果；另一方面，能促進胰島β細胞的再生，使胰島正常分泌胰島素，優化胰島功能，從而有效延緩疾病進展。

同時，DPP-4抑制劑只在高血糖時才發揮降糖作用，單藥治療時幾乎沒有誘發低血糖的風險。與注射胰島素相比，DPP-4抑制劑作為口服藥物，每日一次、服用便捷，對患者而言更為方便。而且，該藥對腸道的副作用小，患者在治療過程中不會因服藥而增加體重。

楊文英教授表示，DPP-4抑制劑通過「雙調控」機理，實現了「雙達標」的治療理念——既強效安全地降低血糖，又注重保護和改善胰島功能、延緩疾病進程，為廣大2型糖尿病患者提供了兼顧療效與生活品質的新選擇。