在臨床上，當患者出現典型的糖尿病症狀，如血糖升高、尿糖陽性時，即可診斷為糖尿病。然而，部分疾病的症狀與糖尿病相似，或可能導致糖代謝紊亂，因此診斷時應加以鑑別，避免誤診誤治。
尿崩症患者常有明顯的煩渴、多飲、多尿等症狀，與糖尿病頗為相似，但可從以下幾點加以區別：
(1) 尿崩症患者尿量多而尿比重低；糖尿病患者雖然尿量也多，但尿比重高。
(2) 尿崩症患者尿中不含糖，血糖亦維持正常。
食後糖尿是指糖類在胃腸道吸收過快，進食後出現一過性高血糖和糖尿的現象，常見於胃空腸吻合術後或甲狀腺機能亢進的患者。此類患者的特點是：進行糖耐量試驗時，空腹血糖正常，半小時和1小時血糖濃度超過正常值，但2小時和3小時血糖恢復正常或低於正常。
在急性中毒、腦血管意外、急性心肌梗塞、消化道大出血等應激狀態下，由於腎上腺素及腎上腺皮質激素大量釋放，可能導致暫時性的高血糖和糖尿。當應激反應消除後，血糖和尿糖通常可自行恢復正常。
慢性肝病患者因肝臟貯存糖原的能力減弱，糖異生及胰島素滅活功能下降，會影響血糖的正常調節。慢性腎臟疾病則主要由於胰島素在腎臟中的滅活減弱，或因腎小管對葡萄糖的重吸收功能障礙，而出現腎性糖尿。
(1) 體重減輕卻找不到原因，而食欲正常者。
(2) 婦女分娩巨大兒（體重超過4000克）者。
(3) 曾有妊娠併發症，如多次流產、妊娠毒血症、羊水過多、胎死宮內、死產者（特別是胎兒有先天性畸形，或屍檢發現胰島細胞增生者）。
(4) 年齡超過50歲者。
(5) 肢體潰瘍長期不癒者。
(6) 40歲以上且有糖尿病家族史者。
(7) 肥胖或超重，特別是腹部肥胖者。
(8) 患有高血壓、高血脂者。
(9) 有反應性低血糖者。
(10) 會陰部瘙癢、視力減退、反覆皮膚感染，以及下肢疼痛或感覺異常卻找不到原因者。
此外，長期使用利尿劑或糖皮質類固醇治療，可能導致胰島素受體不敏感，影響糖代謝，增加罹患糖尿病的風險。此類人群應提高警覺，定期監測血糖，以便早期發現、早期治療。
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