世界衛生組織（WHO）糖尿病分類標準詳解

世界衛生組織糖尿病分類概述

目前全球普遍採用1979年美國國家衛生研究院（NIH）糖尿病資料組所提出的臨床分類法。該分類法於1980年獲世界衛生組織（WHO）糖尿病專家委員會採納，並於1985年作出如下修改：

一、糖尿病

① 胰島素依賴型糖尿病（IDDM）；
② 非胰島素依賴型糖尿病（NIDDM），又分為肥胖型與非肥胖型兩種；
③ 營養不良相關性糖尿病（MRDM）；
④ 其餘類型（繼發性糖尿病），包括胰腺疾病或胰腺切除引起的胰源性糖尿病、內分泌性糖尿病、藥物及化學性糖尿病，以及胰島素或胰島素受體異常遺傳綜合徵等所致的糖尿病。

二、葡萄糖耐量異常（IGT）

過去稱為無症狀期糖尿病，又名化學性糖尿病、隱性糖尿病、亞臨床型糖尿病或界限性糖尿病。此類人群中真正轉變為糖尿病者每年僅有1%～5%，10年後有半數以上糖耐量可恢復正常，惟仍需長期隨訪觀察。此組病人中肥胖者較多，常伴有高血壓、高血脂症，因而發生大血管病變伴動脈粥樣硬化者比正常人增多。此組按體重可分為肥胖型、非肥胖型和其餘型三個亞型。

三、妊娠期糖尿病（GDM）

僅限於婦女妊娠期間發生的糖尿病或糖耐量減低，不包括已知糖尿病者的妊娠婦女。大多數病人分娩後隨訪糖耐量可恢復正常，僅有30%以下的病人於5～10年隨訪中轉變為真性糖尿病。孕婦中有1%～2%可發生妊娠期糖尿病，母體與胎兒均易發生併發症，病死率較高，故孕期篩查與管理尤為重要。

四、有糖尿病危險傾向類型

包括以往糖耐量異常（Prev IGT）及潛在性糖耐量異常（Pot IGT）兩類。

關於Ⅰ型與Ⅱ型糖尿病名稱的說明

以往曾按發病機制的不同將糖尿病分為Ⅰ型和Ⅱ型。由於糖尿病的發病機制尚未完全闡明，世界衛生組織糖尿病研究小組於1985年廢止了「Ⅰ型糖尿病」「Ⅱ型糖尿病」這種分類名稱。但由於Ⅰ型、Ⅱ型糖尿病的名稱已被廣泛應用，為避免混亂，可將其視為胰島素依賴型糖尿病和非胰島素依賴型糖尿病的同義語。