過敏性鼻炎不一定都是過敏！解析病因、類型與常見症狀

什麼是過敏性鼻炎？

過敏性鼻炎又稱變應性鼻炎，是鼻腔黏膜的變應性疾病，並可能引起多種併發症。然而，另有一型鼻炎由非特異性刺激所誘發、無特定過敏原參與、也不屬於免疫反應過程，但臨床表現與變應性鼻炎十分相似，稱為「血管運動性鼻炎」或「神經反射性鼻炎」。其刺激可能來自體外（物理、化學因素），也可能來自體內（內分泌、精神因素），因此有人將它視同變應性鼻炎；但由於患者體內不存在抗原—抗體反應，脫敏治療、激素或免疫療法對這一型均無效。

隨著人們對疾病的探索與醫學科學的發展，對過敏性鼻炎的認識也更進一步——部分類似過敏性鼻炎的症狀，其實可能是胃食管反流所引起的。

病因與病理

一、遺傳造成的過敏體質

並不是所有人都會罹患過敏性鼻炎，它一般只發生在具有過敏體質的人身上。過敏體質與基因有關，通常由遺傳所致，患者大多有過敏家族史。但近年來，隨著工業化進程加快、大氣污染加劇，有些原本非過敏體質的人也逐漸演變成過敏體質。

二、接觸過敏原

居家環境：家中最主要的過敏原包括塵蟎、黴菌、寵物和昆蟲等。在與人體密切接觸的床上用品、內衣上，塵蟎及其排泄物較多；室內黴菌容易在潮濕、溫暖、通風不良的環境中生長。此外，多種昆蟲，包括蟋蟀、蒼蠅、飛蛾，特別是蟑螂的排泄物，也都是一定的過敏原。

戶外環境：戶外過敏原在春、夏、秋、冬都可能存在，常見樹木包括香樟、核桃樹、榛子樹、杜松子樹、楊樹、樺樹和橡樹等。另外，近年來隨著車輛增加，柴油廢氣中的芳香烴顆粒，以及家庭裝修產生的甲醛等，雖然本身不是過敏原，卻是季節性過敏性鼻炎發作的強烈刺激物。

三、胃食管反流源性鼻炎

胃內容物可反流至鼻腔，刺激鼻黏膜引起慢性炎症。鼻黏膜長期處於慢性發炎狀態後，會對外界刺激物變得特別敏感，一旦受到刺激便產生防禦性反射動作——打噴嚏。這種情況雖然也表現為聞到異味後出現鼻炎症狀，但與真正的過敏性鼻炎有本質區別。

表現症狀

過敏性鼻炎的發作往往具有季節性，典型症狀包括：

• 眼睛發紅、發癢及流淚；
• 鼻癢、鼻涕增多，多為清水樣鼻涕，合併感染時則為膿涕；
• 鼻腔不通氣、耳悶；
• 打噴嚏（通常是突然且劇烈的）。

值得注意的是，打噴嚏、流鼻水未必都是過敏所致。若症狀持續或反覆發作，建議及早尋求專業醫師診斷，釐清究竟是過敏性鼻炎、血管運動性鼻炎，還是胃食管反流源性鼻炎，才能對症治療、有效改善。