走出高血壓治療的三大誤區：科學用藥與長期管理的關鍵

近10年來，我國高血壓的患病率呈急速上升趨勢，其死亡率和致殘率已超過癌症，成為危害國人生命健康的頭號殺手。造成如此嚴重醫療問題的原因是多方面的：除了專家指出的「三低」現象——知曉率低（知道自己患病的不到1／2）、服藥率低（不到1／4）、控制率低（不到5％）之外，治療上普遍存在的3個誤區也是重要因素。

誤區一：不願意服藥

不少患者對高血壓的危害性認識不足，或以為沒有明顯症狀就不需要服藥。事實上，高血壓患者一般可以沒有特殊症狀；即使有症狀，大約1／3是心理壓力所致，1／3與服用降壓藥物的副反應有關，只有1／3真正與血壓升高相關，而且症狀的輕重與血壓水平未必一致。因此，絕不能憑「感覺」判斷是否需要治療。

誤區二：不能長期堅持治療

這是人數最多的一類。許多患者在血壓下降後便立即停藥：有人怕血壓降得過低，或擔心長期服藥產生副作用；更多的人則以為不適症狀已消失，又嫌定期測量血壓麻煩，便掉以輕心停止服藥，或「三天打魚、兩天曬網」地不規則治療。殊不知，這種「短期行為」實際上是有害的。

大量臨床資料已證實，降壓治療的益處來自長期穩定地控制血壓。美國曾進行過一項觀察：對500名高血壓病人進行5年正規有效的降壓治療，停藥後發現其中1／2的病人在8個月內血壓又回復原狀。這足以證明長期堅持治療的重要性和必要性。

誤區三：不按病情科學治療

極少數病人盲目追求使用新藥，或以為價格昂貴的藥就是好藥，甚至把別人降壓效果好的藥照搬過來。其實，目前市場上的降壓藥物種類繁多、製劑複雜，降壓機理及副反應各有不同，應當根據病情因人而異、合理選用，最好在有經驗的醫生指導下使用。

就廣大農村而言，應提倡簡廉有效的藥物，實施個體化治療方案，同時注意非藥物防治，如改變不科學、不健康的生活方式等。

降壓目標因人而異

根據目前我國高血壓病會議規定的降壓目標：

• 收縮壓＞180毫米汞柱的病人，應降至160毫米汞柱以下；
• 血壓在160～179毫米汞柱的病人，以降低20毫米汞柱的幅度為宜；
• 老年人最好降至140／90毫米汞柱以下，而不低於130／85毫米汞柱；
• 青年人應降至130／85毫米汞柱以下為宜。

為能配合24小時血壓動態監測，高血壓病人在24小時（白晝和夜間）內降壓的安全範圍是：血壓能維持在正常範圍或正常上限（130／85毫米汞柱），且無高血壓及低血壓症狀。

降壓速度也需講究

對降壓速度同樣應因人而異、因時而異。對老年人以及已出現心、腦、腎血管併發症的患者，降壓速度應緩慢，最好能在3～6個月內逐步下降到安全範圍（140～160／90～100毫米汞柱）；若降得過快反而有害。唯一的例外是發生高血壓危象，即短期內血壓高達260／120毫米汞柱以上並伴有頭痛、視力模糊等明顯症狀者，此時須緊急處理。

此外，一旦發生腦出血、腦梗塞的高血壓病人，在急性期除非血壓很高，一般可暫停降壓治療；待進入康復期後，仍主張以小劑量維持治療。

結語

值此全國高血壓日來臨之際，衷心祝願患有高血壓的朋友們能增強自我保健意識和能力，避開上述3種治療誤區，也呼籲全社會共同關心和參與高血壓病的防治活動，攜手降低這一「無聲殺手」帶來的健康威脅。