高血壓用藥AB/CD規則：分齡階梯式聯合降壓治療方案全解析

高血壓的藥物治療講究個體化與階梯化。參照英國、美國成人高血壓防治指南及我國高血壓防治指南的用藥指導意見，並結合國內知名專家的臨床經驗，針對不同經濟承受能力的患者群，可制定不同層次的AB/CD高血壓治療方案，讓降壓治療更有章法、更易落地。

降壓藥物聯合應用的AB/CD規則

AB/CD規則的核心，是依據患者年齡選擇起始用藥，再按血壓控制情況逐步聯合用藥，具體步驟如下：

治療步驟	年齡＜55歲	年齡≥55歲
第1步	A（或B）	C或D
第2步	A（或B）＋C或D	A（或B）＋C或D
第3步	A（或B）＋C＋D	A（或B）＋C＋D
第4步	加用α-受體阻滯劑、螺內酯或其他利尿劑

一般而言，年輕患者交感神經活性較高、腎素水平相對偏高，故首選A或B類藥物；年長患者則對C或D類藥物反應較好。若單藥治療後血壓仍未達標，即進入下一步聯合治療，直至血壓控制理想。

A、B、C、D分別代表哪些藥物？

A：ACEI或ARB（血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑）

ARB類推薦藥物：替米沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦；ACEI類推薦藥物：貝那普利、依那普利、卡托普利。

B：β-受體阻滯劑

推薦藥物：卡維地洛、比索洛爾、美托洛爾。

C：鈣通道阻滯劑

推薦藥物：氨氯地平、硝苯地平緩釋片、尼群地平。

D：利尿劑（噻嗪類或噻嗪樣）

推薦藥物：吲達帕胺、氫氯噻嗪。

溫馨提示

AB/CD規則僅為臨床用藥思路的參考框架。實際治療中，醫生還會綜合考慮患者的血壓水平、合併症（如糖尿病、冠心病、慢性腎病）、藥物禁忌與耐受性等因素，制定個體化方案。患者切勿自行購藥、換藥或停藥，任何用藥調整都務必在專科醫生指導下進行，並定期監測血壓與相關指標。