兒童高血壓怎麼辦？非藥物與藥物治療方法全解析

兒童高血壓可分為「原發性」與「繼發性」兩大類。原發性兒童高血壓主要與遺傳、肥胖、精神壓力及飲食習慣有關；繼發性兒童高血壓則多由其他疾病引起。資料顯示，兒童原發性高血壓患者中有家族史者占50%以上——只要父母一方患有原發性高血壓，子女罹患高血壓的機率便明顯提高；此外，肥胖兒童的發病率也相對較高。

兒童高血壓應做到早發現、早預防、早治療，以防止併發症的發生。依據高血壓類型的不同，治療方式主要分為「非藥物治療」與「藥物治療」兩大類，以下分別說明：

一、非藥物治療：調整生活型態為優先

對於原發性兒童高血壓，應首先嘗試非藥物治療，具體措施包括：

• 規律作息：養成良好的生活習慣，遵守作息規律，消除各種精神緊張因素。
• 飲食控制：加強飲食指導，減少食鹽攝取量，將每日鹽分攝入限制在2～2.5公克以內。
• 體重管理：肥胖兒童應節制飲食、降低體重。
• 增加運動：加強體育鍛煉，減少看電視、玩電腦等靜態活動時間，多進行戶外活動。

如果非藥物療法能使血壓降低並穩定維持在120/80mmHg以內，則無需使用藥物。若堅持半年至一年後血壓仍無下降趨勢，或已出現器官損害、或存在潛在疾病時，可考慮開始藥物治療。

至於繼發性高血壓患兒，則應針對病因進行治療。值得注意的是，兒童高血壓中以繼發性較為常見，因此應及早查明原因，才能徹底治愈；若未能及時發現而誤當作原發性高血壓處理，可能造成不良後果。

二、藥物治療：嚴格掌握適應症

兒童高血壓的藥物治療包括降壓藥及針對合併症的用藥。降壓藥的使用須嚴格根據適應症，包括：有症狀的高血壓、繼發性高血壓、合併糖尿病或心血管損害的高血壓，以及非藥物療法效果不佳者。

常用降壓藥種類

兒童常用的降壓藥包括血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑（ARB）、β受體阻滯劑及利尿劑等。

用藥原則

• 開始治療時先用一種藥物，從最小劑量起步，逐漸增大劑量直至達到降壓效果。
• 若單一藥物已達較大治療量而效果仍不理想，再增加第二種藥物，如ACEI類與利尿劑合用，或鈣拮抗劑與利尿劑合用。
• 常用治療方案為先使用噻嗪類利尿劑，無效時加用心得安，必要時再加血管擴張劑。
• 選藥時應考慮高血壓的發病機制，有針對性地選擇。

針對不同類型的聯合用藥

血壓長期控制不滿意者，需採用不同作用方式的藥物聯合治療：高腎素性高血壓可使用β受體阻滯劑或巯甲丙脯酸（Captopril），也可加用利尿劑以提高療效；容量依賴性高血壓則使用利尿劑常有良好效果。嗜鉻細胞瘤分泌兒茶酚胺過多時，可用酚妥拉明靜脈點滴或口服哌唑嗪，若伴有心動過速可加用心得安；敏樂定（Minoxidil）合併心得安及利尿劑，對頑固性高血壓及腎性高血壓也有較好療效。

家長如何協助預防與監測？

兒童高血壓的危害極大，家長應密切關注孩子的健康狀況。以下幾類兒童應作為重點預防對象，並定期測量血壓：

• 血壓正常偏高的兒童
• 有高血壓家族史者
• 肥胖兒童

家長平時也應留意孩子是否出現頭痛、頭暈、抽搐、嘔吐、眼花、呼吸費力等症狀，若同時伴有血壓偏高跡象，應及早就醫診斷與治療。此外，還要注意防治可能引起繼發性高血壓的疾病，如上呼吸道感染、急性腎炎等。

總而言之，面對兒童高血壓，關鍵在於及早診斷、選擇合適的治療方式，做到早干預、早治療，才能有效降低併發症發生的機率，守護孩子的健康成長。