手術切除病灶根治高血壓：繼發性高血壓五大常見病因解析

駱巧巧大學即將畢業，經過幾個月的奔波，終於找到一家心儀的單位。然而還沒等到畢業入職，她卻先住進了醫院。原來，畢業前一天，駱巧巧在宿舍收拾行李時，突然感到四肢無力、頭昏眼花，坐在床上休息一會兒才有所好轉。之後幾天，類似症狀斷斷續續出現。在同學和朋友的堅持下，她前往醫院檢查。

測量血壓時，年輕的醫生嚇了一跳——180/130毫米汞柱（正常血壓不超過140/90毫米汞柱）！見她如此年輕卻有這麼高的血壓，醫生立即請科主任前來診查。

科主任檢查後發現，駱巧巧左側腎上腺有一個約3厘米的腺瘤，屬於「原發性醛固酮增多症」，正是導致血壓升高的元兇。醫生建議盡快手術切除腺瘤，以解除長期高血壓帶來的健康威脅。

什麼是繼發性高血壓？

高血壓分為「原發性高血壓」和「繼發性高血壓」兩大類。原發性高血壓病因不明，只能依靠長期服用降壓藥來控制；繼發性高血壓則由特定疾病引起，血壓往往長期居高不下，藥物治療難以奏效，但透過手術去除病因，常能取得良好效果，甚至徹底根治。繼發性高血壓約佔全部高血壓患者的5%，常見病因有以下幾種：

醛固酮是一種激素，若分泌明顯增多，體內的水和鈉會大量瀦留，引發高血壓等一系列症狀。患者除了血壓升高外，常伴隨尿量增多（特別是夜尿多），並可能突發四肢無力、舉步維艱，甚至完全癱瘓。在致病原因中，以腎上腺皮質腺瘤最為常見，約佔84.5%，最佳解決方式就是手術切除腺瘤——駱巧巧正是典型案例。

又稱腎動脈狹窄性高血壓，醫學上稱為「大動脈炎」，由腎動脈狹窄造成腎臟缺血所引起。此類患者血壓極難控制，容易形成頑固性高血壓。造成腎動脈狹窄的原因有二：一是動脈粥樣硬化斑塊增生，多見於老年人；二是大動脈炎，多發於年輕人。

手術方法主要為腎動脈重建術，常見術式包括動脈內膜切除術、腹主動脈-腎動脈搭橋術、腎動脈狹窄段切除術、自體腎移植術、腎動脈球囊擴張-內支撐成形術等。雖然這些手術存在一定缺點，但早期手術可有效緩解血壓升高，達到根治的目的。

患者血壓偏高且身體肥胖，尤其是背部脂肪堆積明顯，而四肢相對瘦小；臉部渾圓，形似滿月（俗稱「滿月臉」）。女性常有月經紊亂，男性則可能出現陽痿。

因腫瘤分泌兒茶酚胺類物質而引起血壓升高。其特點是血壓呈陣發性驟升，發作時患者可出現劇烈頭痛、心慌、大量出汗等症狀。這種高血壓可反覆發作，尤其在擠壓腰、腹等腫瘤所在部位時，更容易誘發急性發作。

血壓有一定程度升高，多伴有易餓多食、消瘦、心慌、眼球突出、頸部粗大等典型表現。

因此，高血壓患者若同時具有上述疾病的特點，尤其是服用降壓藥效果不明顯者，應及早到醫院進行詳細檢查。一旦確診為上述疾病且適合手術，應盡早接受手術治療——術後血壓大多可以恢復正常，重拾健康生活。