血壓控制不穩定？先分析原因再處理，切勿盲目加藥換藥

李大爺患高血壓多年，長期服藥治療，血壓一直控制平穩。然而近來在用藥完全沒有改變的情況下，血壓卻莫名升高。他以為是藥量不足，自行每天多服一片藥，血壓依然降不下來；換了新藥，血壓仍舊不穩定。直到就醫檢查後才恍然大悟——原來血壓升高的元兇竟是失眠。解決了失眠問題後，李大爺的血壓也隨之恢復正常。

這個案例提醒我們：血壓控制不好或不穩定的原因相當複雜，切勿貿然自行調整用藥。一般而言，常見原因有以下七種：

血壓控制不佳的七大常見原因

治療高血壓的藥物，依作用原理可分為六大類：利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素II受體阻滯劑及α受體阻滯劑；依作用時間長短又分為短效、中效與長效三種。高血壓早、中、晚期病情各不相同，加上每個人體質差異，適合的降壓藥品種也各有不同。

足量的藥物才能發揮理想的降壓效果：藥量不足，無法達到降壓目標；藥量過大，則可能使血壓降得過低，造成各組織器官供血不足，最常見的症狀就是頭痛、頭暈。

每種藥物在體內存留的時間不同：存留時間短的藥物，每天需多次服用；存留時間長的藥物，每天服用次數則較少。例如尼群地平在體內存留時間短，每天需服藥2至3次；而洛丁新在體內存留時間長，每天服用1次即可。

這是血壓控制不良或不穩定最常見的原因之一。部分患者服藥全憑感覺，想起來才吃，想不起來就不吃，導致血壓忽高忽低、劇烈波動，對血管和身體的危害極大。

血壓受中樞神經系統調節，焦慮、失眠、精神壓力大等狀況常伴隨中樞神經功能紊亂，進而促使血壓升高。正如案例中的李大爺，失眠正是他血壓失控的真正原因。

這是常被大家忽視的因素。腦部供血不足會使腦細胞缺氧、代謝紊亂，影響腦功能的發揮；植物神經中樞功能失調，血管收縮舒張功能障礙，導致血壓升高且不穩定。

若同時患有冠心病、腎炎、甲狀腺功能亢進等疾病，也可能引起血壓變化。此時需針對原發疾病一併治療，才能有效穩定血壓。

每個人的身體狀況不同，血壓失控的原因也各異。如果發現血壓控制不好或不穩定，最好的做法是盡快就醫，由醫生根據具體情況對症處理。千萬不要像李大爺一樣盲目加藥、換藥，否則不僅血壓難以控制，還可能損害其他臟器，到時就得不償失了。