高血壓患者切勿忽視調脂治療：雙重危險因素下的心腦血管防線

當前，以動脈粥樣硬化為病理基礎的心腦血管疾病，已成為威脅人類健康的頭號殺手，也是我國人群死亡病因的首位。此類疾病所引發的心腦血管事件具有極高的致死率與致殘率，後果嚴重，給患者、家庭乃至整個社會都帶來巨大的痛苦與損失。因此，積極預防和治療動脈粥樣硬化性疾病，是我們面臨的重大公共衛生課題。

高血壓：心腦血管事件最重要的危險因素之一

在導致心腦血管事件的諸多病理因素中，高血壓是最重要的因素之一。隨著經濟發展和生活節奏加快、社會壓力不斷增大，我國高血壓的發病率正明顯攀升。據衛生部發布的資料顯示，我國成人高血壓患病率高達18.8%，全國患者約有1.8億人。

然而在高血壓的防治實踐中，存在兩個突出問題：一是知曉率、治療率和達標率「三率」均偏低，導致血壓控制效果不理想；二是普遍忽略了高血壓合併血脂異常（高血脂）的情況。而後者對動脈粥樣硬化的促進作用更大，對心腦血管的威脅也更為嚴重，更容易誘發急性心腦血管事件。

動脈粥樣硬化是多種致病因素綜合作用的結果，且這些危險因素一旦疊加，其危害會產生明顯的放大效應。從發病機制來看，低密度脂蛋白膽固醇在動脈內膜下的沉積與浸潤，是動脈粥樣硬化的始動因素和關鍵環節；而高血壓時血流剪切力對血管內皮細胞造成的損傷，破壞了血管內膜的完整性，恰恰為脂質浸潤創造了有利條件。

可以說，高血壓合併血脂異常對動脈粥樣硬化的促進和加重作用，可謂雪上加霜。迄今不少循證醫學研究也證實，相當比例的高血壓患者同時合併血脂異常，其原因可能與二者擁有相似的易感人群以及共同的社會、經濟環境背景有關。

值得注意的是，相較於高血壓，血脂異常往往沒有明顯症狀和不適感，極易被患者忽視，猶如一位默不作聲的冷面殺手。再加上部分醫務人員對血脂異常的診斷標準和達標值存在誤讀，使許多本應接受規範調脂治療的患者錯失了最佳干預時機。

因此，必須強調：應加強對高血壓患者血脂異常的及時篩查和規範化治療。只有「雙管齊下」甚至「多管齊下」，在積極降壓的同時合理調脂，才能全面築起防治心腦血管疾病的堅固防線，更有效地保護靶器官，減少急性心、腦血管事件的發生，從而切實降低其致死率和致殘率。