高血壓患者為何老是覺得累？心內科醫師解析疲勞成因與檢查建議

問：我今年54歲，患高血壓好幾年了，每天口服絡活喜1粒，科素亞早飯後1粒、晚飯後半粒，目前血壓控制在140/90毫米汞柱左右。最近總覺得疲勞，請問是什麼原因？需要做哪些檢查？
——北京讀者　王先生

答：北京大學第三醫院心內科博士聶穎表示，結合該患者的情況，疲勞乏力的原因可以從藥物與疾病兩個層面來分析。

一、藥物因素：先檢視用藥情況

首先要確認是否同時服用其他藥物，例如利尿劑、β受體阻滯劑等，這類藥物都可能引起疲乏、無力的副作用。其次，該患者目前使用的藥物副作用雖然較少，但仍不能完全排除藥物導致疲勞的可能。若排除其他原因後，疲勞仍持續無法緩解，可在醫師指導下考慮換用其他降壓藥物。

尤其是原發性醛固酮增多症，可能造成嚴重的低血鉀，讓患者感覺全身無力。建議檢查血鉀濃度，並進行雙側腎上腺超音波檢查。

長期高血壓可能影響心率，當心跳過慢時，會造成全身器官供血不足，引發疲乏。應做心電圖檢查。此外，患者罹患高血壓多年，也應接受心臟超音波（超聲心動圖）檢查，以了解心臟結構及功能是否受損。

這兩種疾病相當隱匿，早期症狀不明顯，卻是臨床上最常見引起疲乏、無力的病因。透過肝功能化驗、胸部X光片及腹部超音波檢查，有助於排除。

高血壓病史多年可能逐漸影響腎功能，因此應將腎功能列為常規檢查項目。

貧血也是引起疲乏的常見原因之一，可透過血常規（血液常規）檢查確認。

可安排空腹血糖及餐後2小時血糖檢測，確定是否合併糖尿病。

患者已54歲，若長期感到乏力且遲遲找不到原因，也應將腫瘤納入考量，進一步排查。

疲勞看似小症狀，背後卻可能隱藏多重健康警訊。高血壓患者若持續感到倦怠，切勿自行停藥或忽視，應儘早就醫檢查，找出真正原因，才能有效控制病情、提升生活品質。