破解高血壓治療7大迷思：穩控血壓必看的正確觀念

高血壓是最常見的慢性疾病之一，發病率約占總人口的10%。然而，許多患者甚至家屬對它的認識仍存在不少誤區，輕則影響治療效果，重則危及生命。以下從現代醫學角度出發，針對七個最容易混淆的概念逐一澄清，希望能引起大家的重視。

一、高血壓≠高血壓病

根據世界衛生組織（WHO）制定的標準：正常成年人血壓應維持在18.66/11.99千帕（140/90毫米汞柱）或以下；血壓達21.33/12.66千帕（160/95毫米汞柱）或以上即屬高血壓；介於兩者之間則稱為臨界性高血壓。若連續三天在早晨起床前測得血壓超過21.3/12.7千帕（160/95毫米汞柱），即可診斷為高血壓。

不過，「高血壓」與「高血壓病」並不能畫上等號。高血壓病是指病因尚未完全明確、以血壓升高為主要臨床表現的獨立疾病，約占所有血壓升高病例的90%；其餘約10%屬於繼發性高血壓，由其他明確病因所引起。

二、高血壓≠一定需要藥物治療

非藥物治療是處理高血壓、高血壓病及臨界性高血壓的首選方法與基礎療法。目前研究已證實有效的非藥物措施包括：

1. 控制體重，避免肥胖；
2. 限制食鹽攝入量；
3. 戒菸；
4. 保持情緒穩定，避免大幅波動；
5. 堅持合理運動。

三、能降低血壓的藥≠理想的降壓藥

「把血壓降下來」並不是治療高血壓的唯一目的，更不是評估藥物療效的唯一標準。理想的降壓藥物應該在有效降壓的同時，不影響脂質代謝和糖代謝，能夠保護心、腦、腎等「靶器官」，且無明顯不良反應。只有這類適合長期服用的藥物，才是真正理想的選擇。

四、降壓越快、越低≠越好、越安全

一般而言，除了高血壓危象、高血壓腦病需要緊急降壓外，其餘高血壓患者——即使是血壓水平較高的第二、三期高血壓病患者——也應平穩、逐步地降低血壓。血壓下降過快、過低，極易引發腦缺血和體位性低血壓。

此外，有些患者習慣把一天中最後一次降壓藥放在臨睡前服用，甚至只在睡前服一次藥，這種做法既不科學也很危險。人體處於靜止狀態時，血壓可自然下降20%，以入睡後兩小時最為明顯。若此時藥物恰好達到血中最高濃度，會導致血壓驟降，使心、腦、腎等重要器官供血不足，可能引發意外。

有臨床研究報導指出，致命性腦血管意外中約有40%與低血壓有關；尤其是70歲以上的老年人，若收縮壓低於13.3千帕（100毫米汞柱），或比原有血壓下降15%～20%，更容易發生腦血栓。因此，科學家強調應順應人體生物鐘用藥——上午9～10點、下午14～15點各服一次降壓藥，更為安全有效。

五、降壓新藥≠對各期、各類患者都有利

任何新藥都需要經過長期、大規模的臨床驗證才能確立地位。以不同類型的二氫吡啶類鈣離子阻滯劑為例，它們的作用部位和強度各不相同：尼群地平對外周血管的擴張作用較強，更適合合併冠心病或有心肌肥厚的患者；尼莫地平可透過血腦屏障、改善腦部供血，適用於合併腦供血不足或腦梗塞的高血壓病人；血管緊張素轉換酶抑制劑具有阻止心肌肥厚進展的作用，適用於慢性心功能不全患者，但以心腔擴大為主的心衰病人應慎用。

六、血壓降至正常≠治癒

臨床上不少患者在住院或門診治療後，見血壓回落到正常範圍便自認為痊癒，隨即停止治療，結果沒幾天血壓又回升，只好再次服藥。這種斷斷續續的治療方式對身體危害極大。

目前醫學界推薦依據患者具體病情靈活選藥的「個體化階梯治療方案」：所有藥物初用時都應從小劑量開始，待血壓降至預定水平並穩定一段時間（6個月）後，再酌情減少用藥種類和劑量，以最大限度減輕或消除副作用，同時提高長期治療的順從性。

七、自我感覺良好≠不需要治療

不少患者自覺身體沒有不適，就擅自停藥、不再複查，直到發生嚴重的靶器官損害——如腦中風、高血壓腎病、心肌梗塞等——才追悔莫及。

老年人由於生理性退變，對高血壓的應激反應較為遲鈍，即使血壓偏高，頭痛、頭暈等典型症狀也可能不明顯；經系統治療後，血壓暫時處於機體可以承受的限度內，自覺症狀亦不明顯。但切勿被這種「無異常」「感覺良好」的表面現象迷惑——自己心中再有數，也不如定期醫療檢查來得準確。因此，自行停止治療是有百害而無一利的。

總而言之，高血壓的管理是一場持久戰。正確認識疾病、遵從醫囑規律用藥、堅持健康生活方式並定期監測血壓，才是穩定控壓、預防併發症的關鍵。