許多高血壓患者平日只專注於測量血壓、評估降壓藥物的療效，卻有意無意地忽略了其他同樣重要的檢查項目，這可說是自我保健上的一大盲點。事實上，單憑血壓數值並不足以全面掌握病情。醫生提醒：高血壓患者至少有三項檢查屬於定期必查之列——血小板聚集試驗、尿液檢查與眼底檢查，一項都不能少。
高血壓患者抽血檢查時，除了血脂、血糖之外，近年來專家特別強調「血小板聚集試驗」的重要性。
以退休工程師丘先生為例：他患高血壓多年，一直堅持定期測量血壓、按時服用降壓藥。然而三個月前，頭昏、頭痛症狀明顯加重，醫生為他安排了血小板聚集試驗，結果發現數值高出正常值一倍。這意味著他體內很可能已有血栓形成，而血栓一旦堵塞心腦血管，便可能引發心肌梗塞或腦梗塞，危及生命。所幸丘先生在醫生建議下及時接受抗血小板聚集治療，拆除了這顆「定時炸彈」，避開了一場心腦血管意外。
血小板聚集試驗目前尚未普及，不少高血壓患者根本不知道有這項檢查，更不了解它的意義與價值。一般常規檢驗多停留在血小板計數與出血、凝血時間上，這些指標只能反映體內凝血機制的好壞，無法顯示高血壓患者最致命的隱患——有無血栓形成的危險，以及危險程度的大小。唯有血小板聚集試驗稱得上敏銳的「偵察兵」，能及早偵測出血栓風險，讓醫生提前採取「排雷」措施，保障患者的生命安全。
原因主要有兩方面：一是誘導物增加，如腎上腺素、凝血酶、血小板激活因子等都會激活血小板，使聚集反應增強；二是血小板數量增多或功能增強。若再合併高血脂、高血糖等問題，更容易在血管內形成血栓。由此可知，合併多重危險因素的高血壓患者，更有必要做血小板聚集試驗，並針對檢出的問題在醫生指導下積極治療。
血壓一旦升高，眾多器官便成為遭受「攻擊」的目標，醫學上形象地稱之為「靶器官」，如心、腦、腎等。相比之下，心、腦受害後多少會留下一些蛛絲馬跡，容易引起患者與醫生的警覺；腎臟則不然——不僅受害機率更高，損害過程也相當隱蔽，患者與醫生都難以察覺。
腎臟與高血壓關係極為密切，兩者相互影響：一方面，高血壓可直接造成腎臟損害；另一方面，腎臟疾患（如腎炎）又是導致血壓升高的一大元兇。一般而言，未經控制或控制不佳的高血壓患者，約5至10年（甚至更短時間）就可能出現輕度或中度腎小動脈硬化，而且早期毫無症狀，病變在不知不覺中暗中惡化，等到症狀明顯時，往往已錯失最佳治療時機，徒留「亡羊補牢」之憾。
那麼，有沒有辦法提早發現呢？答案是肯定的——定期到醫院驗尿。研究表明，高血壓早期僅有腎小動脈痙攣，尿液可能查不出異常；隨著腎小動脈持續痙攣、逐漸硬化與閉塞，大量腎小球與腎小管因慢性缺血而萎縮，繼而出現纖維組織增生、腎功能減退，此時蛛絲馬跡便逐漸顯露，例如多尿、夜尿增多、尿液清淡等。檢驗上可見尿比重降低，且固定在1.010左右，進一步還可檢出尿蛋白、紅細胞與管型等改變。當高血壓發展到晚期，殘存的腎單位代償性肥大、擴張，部分患者腎動脈內膜出現纖維素樣變性，並引起腎臟出血、栓塞及腎小管急性壞死，意味著病情已走到盡頭——尿毒症。
因此，高血壓患者定期驗尿，不僅能及早「偵察」出腎臟病變、推測高血壓的病情程度，還可作為判斷治療效果的觀察指標；此外，更有助於醫生發現原有的腎臟疾患，做好高血壓病因的鑒別診斷，可謂一舉多得。
文學家把眼睛喻為「靈魂之窗」，但在醫學家眼中，眼睛更是窺探疾病的窗口。以高血壓為例，早期腎臟受損表現為腎小動脈硬化，但腎臟深藏體內，肉眼無法看到；而眼底視網膜動脈與腎動脈同屬動脈系統，醫生只需借助一支簡單的眼底鏡，就能直接觀察視網膜動脈的病變程度，藉此判斷腎臟等其他器官的受損情況。高血壓患者定期請醫生檢查眼底，醫生便能根據眼部的變化，及時了解高血壓的進展，並相應調整治療方案，保護心、腦、腎等靶器官。
高血壓引起的眼底改變，按嚴重程度可分為四級：
第1級：視網膜動脈功能性狹窄，或伴有輕度硬化，主要發生於第二分支及以下的分支。
第2級：動脈硬化程度比第一級明顯，管徑狹窄不均，並出現動靜脈交叉壓跡現象。
第3級：除視網膜動脈狹窄與硬化外，尚有視網膜水腫、棉絮狀斑、硬性白斑、出血斑等視網膜病變。
第4級：除第三級改變外，另有視神經盤（視盤）水腫。
眼底病變級別越高，代表高血壓病情越重，靶器官受害的程度也越厲害。建議高血壓患者每半年檢查一次眼底，以便及早發現變化、及時調整治療策略。
高血壓是需要長期管理的慢性病，光靠測量血壓遠遠不夠。定期完成血小板聚集試驗、尿液檢查與眼底檢查，才能全面評估病情、及早發現併發症，真正守住心、腦、腎的健康防線。實際檢查頻率與項目安排，請諮詢您的主治醫生，依個人病情量身規劃。
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