輕度高血壓不可輕視：認識風險、及早治療，守護心血管健康

什麼是輕度高血壓？

所謂「輕度」高血壓，一般是指舒張壓等於或小於104mmHg的高血壓。這類病人在門診中相當常見，但許多人並不清楚它是否會帶來嚴重後果，也因此容易掉以輕心。

輕度高血壓的潛在危害

美國高血壓診斷、評估、治療聯合委員會曾在新聞發布會上明確指出：輕度高血壓不僅會增加腦卒中（中風）、心臟病發作和腎功能衰竭的風險，更是造成死亡的重要病因之一。專家強調，「輕度高血壓」一詞容易讓人產生安全的錯覺，導致醫師未積極治療，也未勸導病人改變生活習慣，因而釀成令人吃驚的嚴重後果。

英國一家人壽保險公司的統計資料同樣顯示，即使是輕度高血壓，也會對壽命造成不良影響。血壓超過20/13.3kPa（150/100mmHg）的35歲男性高血歲男性高血壓患者，預期壽命將縮短約16年。這類患者在英國每年以200萬人的數字持續增長；而在中國大陸，輕度高血壓患者的數字更為驚人，據報道每年發病人數達3000多萬人。由此可見，輕度高血壓絕不可輕視。

非藥物治療：改善生活方式是第一步

根據世界衛生組織（WHO）和國際高血壓協會提出的治療原則，舒張壓介於95～100mmHg的患者，可先採用非藥物療法治療3～6個月，具體措施包括：

• 適當限鹽：每日食鹽攝取量控制在5克以下。
• 低脂飲食：節制蛋黃、魚子、肥肉、動物內臟等高膽固醇食物的攝入。
• 嚴格戒菸、不酗酒：避免菸酒對血管的進一步傷害。
• 健身鬆弛療法：如散步、慢跑、打太極拳、練氣功等溫和運動。

若經非藥物治療後效果不明顯，則應考慮接受降壓藥物治療。

哪些人需要藥物治療？

目前多數專家認為，具有以下高危因素的輕度高血壓患者，適合接受降壓藥物治療：

• 有冠心病或高血壓病的遺傳家族史。
• 已有心、腦、腎損害及眼底病變，例如左心室肥厚、腦動脈硬化。
• 肥胖、高脂血症、糖耐量異常及吸菸者。

依年齡與合併症合理選擇降壓藥

由於高血壓往往需要長期甚至終生服藥，輕度高血壓患者在選擇降壓藥物時，應根據年齡及有無合併症合理選用。

老年高血壓患者

老年患者多伴有全身動脈硬化、腎功能不全，血壓調節功能較差，且常合併哮喘、慢性氣管炎、糖尿病等疾病，應避免使用交感神經節阻滯劑，可選用利尿劑和鈣拮抗劑。常用雙氫克尿噻12.5～25mg，每日1次；或硝苯吡啶5～10mg，每日3次，對大多數患者有效。

中青年高血壓患者

中青年患者的交感神經反應性及腎素水平一般較高，且合併症較少，可選用β受體阻滯劑或血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI），如美多心安或氨酰心安50～100mg，每日1次；或巰甲丙脯酸12.5～25mg，每日3次。

降壓不宜過快過低

不論使用何種藥物治療，血壓都不宜降得過低、過快，以免引起腦血管血流灌注不足，出現頭暈、暈厥等症狀。一般而言，舒張壓≥100mmHg者，以降至90mmHg為宜；若舒張壓＜100mmHg，則以降低10mmHg為妥。當頭昏、頭痛、肢體麻木等症狀消失且血壓得到穩定控制後，宜逐漸減少用藥劑量，以最小有效劑量維持，或採用間歇服藥方式，並定期監測血壓變化。

提醒：本文內容僅供健康知識參考，實際用藥與治療方案請務必諮詢專業醫師，切勿自行調整藥物或劑量。