輕度高血壓需要吃降壓藥嗎？心內科醫師解析診斷標準與治療建議

讀者來信：家族遺傳高血壓，我該開始吃藥嗎？

一位網友來信諮詢：「我的姥姥40歲時得了高血壓，母親38歲時也確診並開始服用降壓藥。我今年35歲，平時工作比較勞累，每到下午、傍晚血壓就偏高——靜息狀態下收縮壓140–145mmHg、舒張壓85–90mmHg。請問我是不是已經患了高血壓病？平時該注意些什麼？是否需要服藥？如果要吃藥，該選哪種藥？」

專業解答：已達診斷標準，屬輕度（1級）高血壓

復旦大學附屬中山醫院心內科王齊冰副教授回答：在靜息狀態下，只要收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg，即可診斷為高血壓。依照此標準，這位讀者已經患有高血壓病，屬於輕度高血壓（1級高血壓），不過醫師建議不必馬上服用降壓藥。

第一步：先透過改善生活方式控制血壓

針對輕度高血壓，可先以非藥物的生活型態調整作為第一線處理方式，具體措施包括：

• 適量運動，循序漸進、持之以恆；
• 限制食鹽攝取量，保持清淡均衡的飲食；
• 減肥或將體重維持在合適範圍；
• 規律作息，避免過度疲勞；
• 減輕精神壓力，保持輕鬆愉快的心態；
• 適當減少繁重的工作量，勞逸結合。

什麼情況下需要開始服藥？

如果無法改變自己的生活方式，或者堅持調整生活方式1–3個月後血壓仍然偏高，又或者已出現頭暈頭痛、眼皮沉重、眼脹眼花、落枕樣不適等症狀，就應及時就醫，開始服用降壓藥物。

用藥選擇：單藥治療即可

鑒於這位讀者屬於輕度高血壓，可以從利尿劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）等降壓藥中任選一種進行單藥治療。例如每天服用半片利尿劑雙氫克尿噻（氫氯噻嗪），既簡單又經濟實惠。

年輕患者慎用β受體阻滯劑

此外，王齊冰副教授特別提醒：年輕患者應盡量避免首選β受體阻滯劑，因為這類藥物的副作用可能影響性功能，進而影響夫妻生活的品質。

溫馨提醒：降壓方案的選擇應由專科醫生根據個人病情評估決定，切勿自行購藥服用。建議在家中定期測量並記錄血壓變化，就診時提供給醫生參考，以便及時調整治療策略。