哪些肛腸疾病會引起腹瀉？常見病因與伴隨症狀解析

腹瀉是生活中相當常見的消化道症狀，但其背後的成因十分複雜。引起腹瀉的疾病很多，可以是原發於腸道本身的病變，也可能繼發於腸道以外的其他疾病。就腸道本身病變而言，腹瀉一般可分為「功能性」與「器質性」兩大類。

功能性腹瀉：腸道無實質病變

功能性腹瀉是指腸道並沒有具體的器質性病變，而是由下列因素所引起：

・長期服用瀉藥
・對某些致敏食物或藥物過敏
・植物神經功能紊亂

此類腹瀉通常表現為無痛性黏液性腹瀉，檢查時多無陽性體徵，也不會出現體重減輕或貧血等情況。

器質性腹瀉：常見的肛腸疾病

器質性腹瀉是指由腸道本身病變引起的腹瀉，肛腸科常見的相關疾病包括：

・潰瘍性結腸炎
・克隆氏病
・憩室病
・腸道腫瘤
・缺血性結腸炎

此外，還有一些特殊的結腸炎症也會出現腹瀉症狀，例如細菌性痢疾、阿米巴性痢疾、腸結核以及腸道寄生蟲病等感染性疾病。

從伴隨症狀初步判斷病因

腹瀉往往不是單獨出現，透過觀察伴隨的症狀，有助於初步判斷病變的位置與性質：

・腹瀉伴有臍下疼痛、排便後疼痛緩解：常提示為結腸的病變。
・腹瀉與便秘交替出現：常見於腸結核、結腸癌及結腸過敏等疾病。
・腹瀉伴有裡急後重：常見於慢性菌痢、潰瘍性結腸炎、直腸癌等。
・腹瀉伴有腹脹：見於慢性不完全性腸梗阻。
・腹瀉伴有腹部壓痛：常見於菌痢、結腸癌、腸結核、克隆氏病、結腸憩室炎等。
・腹瀉伴有腹部腫塊：應考慮結腸癌、增生性腸結核及克隆氏病等。需要注意的是，結腸痙攣導致的腹瀉也可能出現腹部腫塊，但此類腫塊時有時無；而老年便秘患者若在左下腹摸到腫塊，則以糞石的可能性較大。

溫馨提醒

腹瀉雖然常見，但若症狀持續超過兩週仍未緩解，或伴有便血、體重下降、發燒、腹部腫塊等警示症狀，應儘早就醫接受檢查，以便及早確診病因並接受治療，避免延誤病情。