腹瀉患者如何正確服藥？掌握病因治療原則與三種不需抗生素的腹瀉

拉肚子是生活中常見的不適症狀，成因相當多元，可能是吃了不潔淨的食物，也可能是病毒感染或其他因素所引起。若腹瀉時間不長，通常透過適當的藥物治療即可緩解；但不同類型的腹瀉，用藥方式大不相同。以下帶您了解腹瀉患者該如何正確服藥。

腹瀉應該吃什麼藥？先從病因治療做起

治療腹瀉的首要原則是「對因下藥」。由腸道感染引起的腹瀉，必須進行抗感染治療，其中又以針對病原體的抗菌治療最為理想：

復方新諾明、氟哌酸（諾氟沙星）、環丙氟哌酸（環丙沙星）、氟嗪酸（氧氟沙星）等藥物，對細菌性痢疾、沙門氏菌、產毒性大腸桿菌或螺桿菌感染有效；甲硝唑則對溶組織阿米巴、梨形鞭毛蟲感染有效。因此，這些藥物常用於急性感染性腹瀉，包括預防和治療所謂的「旅行者腹瀉」。

至於其他類型的腹瀉，也各有對應的處理方式：
乳糖不耐受症與麥膠性乳糜瀉：前者須在飲食中剔除乳糖成分，後者則須避免麩質（麥膠）類食物。
高滲性腹瀉：治療原則是停食或停用造成高滲的食物或藥物。
分泌性腹瀉：容易導致嚴重脫水和電解質流失，除了消除病因之外，還應積極透過口服或靜脈補充鹽類和葡萄糖溶液，矯正脫水現象。
膽鹽重吸收障礙引起的結腸腹瀉：可使用消膽胺吸附膽汁酸而達到止瀉效果。
膽汁酸缺乏所致的脂肪瀉：可用中鏈脂肪取代日常食用的長鏈脂肪，因為中鏈脂肪不需經過結合膽鹽水解及微膠粒形成等過程，可直接經門靜脈系統吸收。

三種腹瀉不需要吃抗生素

並非所有腹瀉都必須使用抗生素，以下三種情況服用抗生素不但無益，反而可能加重腸道負擔：

1. 病毒性腹瀉

病毒性腹瀉屬於自癒性疾病，抗生素對它不起作用，吃了也沒有用。但這類腹瀉極易因上吐下瀉而造成脫水，尤其是年長者，若本身還有一些基礎疾病（如心功能不全），更容易引發其他病變。年輕人若出現嘔吐、腹瀉的情況，可以在家飲用加糖加鹽的水來補充水分與電解質，也可以酌量服用收斂止瀉藥物或益生菌等微生態製劑。

2. 旅行者腹瀉

在衛生條件不佳的地區，飲食衛生往往難以保障，由此途徑感染的腹瀉其實沒有必要使用抗生素。這種腹瀉通常很快就能自癒，只要身體不脫水，適當服用收斂性藥物即可；有些人抵抗力較好，甚至不必吃藥，幾天內就會自然康復。

3. 秋季食物中毒造成的腹瀉

只要體內水與電解質平衡沒有出現異常，就不需要服用抗生素。可以多喝水、補充電解質，並暫時避免乳製品及固體食物。外出旅行時，應避免食用未煮熟的蔬菜、肉類、海鮮以及不潔的飲料；多喝可樂、柳橙汁等酸性飲料，有助於抑制大腸桿菌的數量。

腹瀉不可輕忽，正確用藥才是關鍵

腹瀉依成因可分為多種類型，用藥前務必先釐清病因，才能對症下藥。若腹瀉持續時間過長，對健康的危害非常大，不僅容易造成脫水，嚴重時甚至可能導致休克。因此，一旦出現腹瀉症狀且遲遲未見改善，建議儘早就醫諮詢，在專業醫師的指導下正確服藥治療，切勿自行濫用抗生素，以免延誤病情或造成不必要的副作用。