急性腹瀉如何治療？病因、症狀與診斷要點全解析

什麼是急性腹瀉？

當腸黏膜分泌過盛或吸收功能出現障礙、腸蠕動過快時，會導致排便頻率增加、糞便質地稀薄，甚至含有異常成分，這種情況在醫學上稱為「腹瀉」（diarrhea）。

急性腹瀉起病急驟，每天排便可達10次以上，糞便量多而稀薄，排便時常伴，排便時常伴隨腹鳴、腸絞痛或裡急後重（頻頻想解便卻感覺排不乾淨）。若未及時處理，可能引發脫水與電解質失衡，切勿輕忽。

急性腹瀉的病因與病理

1. 急性腸道疾病

① 急性腸感染：包括病毒性、細菌性、真菌性、阿米巴性及血吸蟲性等感染；
② 細菌性食物中毒：由沙門氏菌、嗜鹽菌、變形桿菌、金黃色葡萄球菌等引起。

2. 急性中毒

① 植物性中毒：如毒蕈（毒蘑菇）、桐油；
② 動物性中毒：如河豚、魚膽；
③ 化學毒物：如有機磷、砷等。

3. 急性全身性感染

如敗血症、傷寒或副傷寒、霍亂與副霍亂、流行性感冒、麻疹等，均可能以腹瀉為表現之一。

4. 其他因素

① 變態反應性疾病：如過敏性紫癜、變態反應性腸病；
② 內分泌疾病：如甲狀腺危象、慢性腎上腺皮質功能減退性危象；
③ 藥物副作用：如利血平、5-氟尿嘧啶、胍乙啶、新斯的明等。

急性腹瀉的常見症狀

除了排便次數明顯增多、糞便呈水樣或糊狀外，患者還可能出現以下表現：

① 腹部不適：腹鳴、腸絞痛、腹脹，排便後可能暫時緩解；
② 裡急後重：持續有便意，但每次排便量少且難以排淨；
③ 全身症狀：噁心、嘔吐、發熱、食慾不振、倦怠乏力；
④ 脫水徵兆：口渴、尿量減少、皮膚乾燥、頭暈，嚴重時甚至心跳加快、血壓下降。

急性腹瀉的診斷檢查

腹瀉若伴隨下列症狀，對鑑別診斷具有重要提示意義：

1. 伴重度失水：常見於霍亂或副霍亂、沙門氏菌食物中毒、慢性尿毒症等。
2. 伴發熱：可見於急性細菌性痢疾、傷寒或副傷寒、腸結核、結腸癌、小腸惡性淋巴瘤、局限性腸炎、急性血吸蟲病、敗血症、病毒性腸炎、甲狀腺危象等。

醫師通常還會安排糞便常規檢查、糞便培養、血液檢查，必要時進行大腸鏡或影像學檢查，以釐清確切病因。

急性腹瀉如何治療？

1. 補充水分與電解質

這是治療的首要步驟。輕中度脫水者可口服補液鹽（ORS），少量多次飲用；重度脫水或無法進食者，需就醫接受靜脈輸液。

2. 飲食調整

急性期以清淡、易消化飲食為主，如白粥、白吐司、蒸蛋等；避免油膩、辛辣、生冷食物及乳製品，讓腸道充分休息。

3. 藥物治療

止瀉藥、吸附劑或腸道蠕動抑制劑應在醫師指導下使用；若確認為細菌感染，醫師會視情況給予抗生素，切勿自行濫用，以免延誤病情或破壞腸道菌群。

4. 益生菌輔助

適量補充益生菌有助於恢復腸道菌群平衡，縮短部分感染性腹瀉的病程。

5. 何時必須就醫

若出現持續高燒、血便或黏液便、嚴重脫水、腹痛加劇、腹瀉超過兩天未改善，或患者為嬰幼兒、老年人、慢性病患者，應儘速就醫，由專業醫師評估治療。