抑鬱症患者如何正確用藥？擅自停藥減藥與合併用藥風險全解析

因飽受抑鬱症困擾，張先生遍尋名醫，病情卻始終反覆難癒。原因在於，他每次治療未滿一個療程便更換醫生或藥物。原來，張先生每次就診後，都會仔細研讀醫師所開藥物的說明書，一旦看到副作用資訊，便自作主張減少藥量。

調查顯示：盲目停藥、減藥現象普遍

類似張先生的情況，在抑鬱症患者中相當常見。許多患者在短期服藥後自覺無效，不是換醫生就是換藥；有些患者則容易受說明書上副作用描述的暗示，擅自減藥或要求醫生換藥。

除了主動停藥外，也有部分患者屬於被動停藥或減藥。由於不少抗抑鬱藥確實存在一定副作用，有些患者漏服或忘服後反而感覺較為輕鬆，於是無意識的停藥逐漸演變為有意識停藥。然而，無論哪種形式的擅自停藥，最終都不利於病情康復。

這種情況在康復階段表現得更為普遍。許多患者經過治療後症狀基本消失，便產生「病恥感」，不願繼續服藥；也有些患者確實覺得自己已恢復正常、不再需要用藥。事實上，患者的自我感受並不能作為是否停藥或減藥的標準，用藥調整應由醫生專業評估決定。

目前，中華醫學會精神病學分會情感障礙學組、北京大學精神衛生研究所聯合全國近20個城市地區的精神病專科醫院及綜合醫院精神心理科，開展了關於抑鬱症治療態度整體評價和治療現狀的調查。結果顯示，目前44%的抑鬱症患者都有擅自停藥或減藥的經歷，同時有近60%的患者在治療中出現合併用藥並產生不良反應的情況。

抑鬱症患者需重視康復期鞏固治療

專家提醒廣大抑鬱症患者，治療期間不要輕言放棄，務必按完整療程堅持治療。進入康復期後，患者應維持1～6個月的鞏固用藥。同時，康復期也是調整患者心理狀態、學習適應家庭生活和社會生活的關鍵階段，不能認為「能吃、能睡、能幹活」就是痊癒的標誌。此外，治療過程中最忌諱頻繁更換醫生，因為容易導致治療方案紊亂，不利於患者的康復。

合併用藥潛藏不良反應風險

據中華醫學會精神病學分會情感障礙學組的調查報告顯示，抑鬱症治療中患者合併用藥的現象也非常普遍。

專家指出，抑鬱症患者一旦伴有頭痛、失眠等症狀時，個別醫生會應患者要求再開一些其他藥物。一般而言，醫生開藥都會避開與抗抑鬱藥物禁止配伍或不宜配伍的藥物，但個別醫生也存在盲目合併用藥的情況，這就容易出問題。

需要注意的是，合併用藥應屬短期行為，身體症狀一旦消失應馬上停藥。除了存在不良反應風險外，一旦出問題，醫生還難以判斷究竟是哪種藥物引發，給停藥或調藥造成困難。另外，當治療起效進入後期減藥階段時，由於不知是哪種藥物發揮療效，也無法正確判斷究竟該減多少藥量。因此，抑鬱症治療應以單一用藥為宜，任何用藥調整都務必在醫生的專業指導下進行。