嬰兒腹瀉完整指南：病因、症狀、治療與預防一次掌握

嬰兒腹瀉是指兩歲以下嬰幼兒因各種原因引起、以腹瀉為主要表現的胃腸道紊亂病症，是嬰幼兒時期最常見的疾病之一。由於嬰兒消化系統尚未發育成熟、抵抗力較弱，一旦出現腹瀉，容易造成水分與電解質大量流失，家長應及早辨識病因並妥善處理。

嬰兒腹瀉的常見病因

1. 餵養不當

餵養不當是引起嬰兒腹瀉最常見的原因之一。例如過早餵食大量澱粉類食物或糕餅、豆粉等食品，尤其是三個月以內的嬰兒，消化功能尚不健全，很容易因此引發腹瀉。

2. 氣候變化

氣候變化過快、溫差過大也會誘發腹瀉。嬰兒受涼後腸蠕動增強，可能導致腹瀉；氣溫過高時，消化酶分泌減少，同樣會影響消化功能而引起腹瀉。

3. 過敏體質

某些過敏體質的嬰兒，外表虛胖且常伴有濕疹，腸胃道較為敏感，比一般嬰兒更容易發生腹瀉。

4. 感染因素

與成人一樣，細菌及病毒感染也是嬰兒腹瀉的常見病因：

• 細菌感染：常見致病菌包括大腸桿菌、空腸彎曲菌、耶爾森腸炎菌及沙門氏菌等。
• 病毒感染：以輪狀病毒、腺病毒及諾瓦克病毒最為多見，其中輪狀病毒好發於秋冬季節。
• 黴菌性腸炎：多發生於營養不良、長期使用腎上腺皮質激素或廣譜抗生素之後。
• 寄生蟲感染：如腸梨形鞭毛蟲感染，偶爾也可引起腹瀉。

嬰兒腹瀉的主要症狀

嬰兒腹瀉的主要表現為大便變稀、次數增多，糞便可能呈蛋花湯狀或泡沫狀，顏色呈黃綠色，或混有少量黏液及未消化的肥皂塊樣物質，有時伴有噁心、嘔吐。

輕型腹瀉

輕型患者可能沒有明顯失水現象，或僅伴有輕度至中度失水，整體精神狀態尚可。

重型腹瀉

重型患者每日腹瀉次數可達十餘次甚至數十次，水分流失較多，常伴有發熱、食慾差、嘔吐等症狀，並出現中度或重度失水，以及電解質喪失與酸鹼失衡的表現。此時嬰兒可能出現以下危險徵兆：

• 精神萎靡或煩躁不安
• 腹痛、皮膚蒼白乾燥
• 眼窩及前囟門凹陷
• 哭時淚少或無淚
• 四肢發涼、尿量減少

若未及時處理，病情進一步惡化可能導致休克，必須立即就醫。

嬰兒腹瀉的治療方法

1. 對因治療

治療嬰兒腹瀉應先分析病因，給予相應處理。若由餵養不當引起，應合理哺育，及時循序添加輔助食品；急性腹瀉期間應停止給予不易消化及脂肪類食物，嘔吐嚴重者可暫時禁食六至八小時，讓消化道休息後再恢復餵食。母乳餵養者可先恢復哺乳；人工餵養者可給予米湯、稀釋牛奶或低脂奶。若因氣候變化引起，則需注意保暖或散熱，為嬰兒營造相對恆溫的環境。

2. 病毒性腹瀉的處理

對於秋冬季常見的病毒性腹瀉，治療以糾正失水、補充電解質及對症支持治療為主。

3. 細菌性腹瀉的藥物治療

細菌性腹瀉則需在醫師指導下使用藥物治療，如複方新諾明、慶大黴素、磷黴素、氟哌酸、痢特靈等，一般用藥三至五天即可，最長不超過一週。

4. 口服補液與靜脈輸液

輕度或中度失水而無嘔吐者，可少量多次飲用淡鹽水（每1000毫升水中加入食鹽3.5克），如有口服「補液鹽」則效果更佳。補液量可按每天每公斤體重100～150毫升計算。若吐瀉嚴重、無法經口補充，則需就醫接受靜脈輸液治療。

5. 止瀉收斂藥的使用

腹瀉遷延不癒但無發熱、大便中也無黏液膿液者，可在醫囑下使用止瀉收斂藥，如鞣酸蛋白、複方苯乙哌啶等。

如何預防嬰兒腹瀉

預防勝於治療，家長可從以下幾方面著手：

• 加強日常保健，出生幾個月以內的嬰兒應提倡母乳餵養，母乳中的免疫成分有助於增強寶寶抵抗力。
• 注意氣候變化，適時增減衣物，加強日常護理。
• 炎熱天氣多餵水，防止身體缺水。
• 夏季不宜給嬰兒斷乳，以免因飲食驟變增加腸胃負擔。

總之，嬰兒腹瀉雖然常見，但只要家長能夠了解病因、及時辨識症狀並正確處理，大多數患兒都能順利康復。若寶寶出現嚴重吐瀉、明顯脫水或持續發熱等情況，應儘快帶往醫院就診，切勿延誤治療時機。