老年人為什麼容易眩暈？解析眩暈成因、分類與就醫要點

眩暈：門診常見的第三大症狀

Smith（1993）的報告指出，眩暈是門診常見症狀中的第三位，涉及神經內科、耳鼻喉科等多個學科，絕大多數人在一生中都曾經歷此症。統計顯示，眩暈患者約占內科門診病人的5%、耳鼻喉科門診的15%。居家生活的老年人中，有50%至60%受到眩暈困擾，在老年門診中更占81%至91%；以65歲以上老人而言，女性眩暈發病率約為57%，男性比例同樣不低，值得高度重視。

什麼是眩暈？

眩暈是「目眩」與「頭暈」的總稱：「眩」指眼花、視物不清或眼前發黑昏暗；「暈」則指視物旋轉，甚至天旋地轉、無法站立。由於兩者常常同時出現，故合稱為「眩暈」。

眩暈的分類：真性眩暈與假性眩暈

一、真性眩暈

真性眩暈是由眼、本體感覺或前庭系統疾病所引起，具有明顯的外物或自身旋轉感。依據受損部位不同，可分為眼性、本體感覺障礙性和前庭性三類。

前庭性眩暈：前庭系統疾病引起的眩暈多半症狀較重，常見於美尼爾氏綜合徵（梅尼爾氏症）、椎基底動脈供血不足、腦幹梗塞等，且常反覆發作。

眼性眩暈：可以是生理現象，也可能是病理性的。例如長時間注視行進中列車窗外的景色，可能出現眩暈與鐵路性眼震；站在高橋上俯視橋下急速流動的河水，會感到自身反向移動而眩暈。這些都是視覺與視動刺激誘發的生理性眩暈，離開該環境後症狀便會消失。病理性的眼睛疾病，如急性眼肌麻痺，也可能出現複視和眩暈。

本體感覺障礙性眩暈：又稱姿勢感覺性眩暈，見於脊髓空洞症患者，以及梅毒造成深感覺障礙與運動失調的患者。

二、假性眩暈

假性眩暈是由全身系統性疾病引起的頭暈，如心血管疾病、腦血管疾病、貧血、尿毒症、藥物中毒、內分泌疾病及神經官能症等。此類患者幾乎都有輕重不等的頭昏症狀，自覺「飄飄蕩蕩」，但沒有明確的旋轉感。

就醫時應提供的病史資訊

1、眩暈發作前的情況

發病前有無吸菸飲酒過量、精神情緒不穩、過度勞累或失眠等因素。

2、眩暈發作時的情況

• 發作時間：夜間還是晨起發作？突然發作還是緩慢起病？
• 發作次數：首次發作還是反覆發作？
• 誘發情境：是否於體位改變、扭轉頸部或某種特殊姿勢時發作？
• 眩暈形式：屬於旋轉性還是非旋轉性？
• 嚴重程度：強度能否忍受？意識是否清楚？
• 伴隨因素：睜眼、閉眼時眩暈是減輕還是加重？聲光刺激、變換體位是否使症狀加劇？

貼心提醒

老年人眩暈成因複雜，可能牽涉內耳前庭系統、腦血管乃至全身性疾病。若眩暈伴隨劇烈頭痛、肢體無力或麻木、言語不清、複視或意識改變等警訊症狀，應立即就醫，排除腦中風等危急疾病。平時宜避免起身過猛、維持規律作息、妥善控制血壓與血糖，並在醫師指導下正確用藥，以降低眩暈反覆發作的風險。