產生頭痛的原因有很多,而老年人因身體機能逐漸退化、血管彈性下降,更容易受到頭痛困擾。不過,老年人出現頭痛可要特別當心,因為這可能不只是單純的疼痛,而是某些重大疾病的徵兆,及早辨識病因才能及時就醫治療。
高血壓急症包括急進性高血壓、高血壓危象和高血壓腦病三種情況,三者雖不盡相同,但彼此有內在聯繫。一般來說,高血壓平時較少引起頭痛,即使有也只是昏沉夾雜的鈍痛。但一旦出現上述三種急症突變,便會產生明顯頭痛,常伴隨眩暈、耳鳴、噁心嘔吐、心悸、眼花,甚至肢體乏力麻木、精神異常等症狀。此時頭痛難忍,有爆裂般的沉重感,多為全頭性疼痛且血壓驟升,甚至可能成為中風的先兆,務必立即就醫。
慢性血腫指的是慢性硬腦膜下巨大血腫,多半由頭部輕微外傷所引起。然而,老年人常常遺忘了這一瞬即逝的外傷史,等到一至兩個月或更長時間後,才陸續出現頭痛、頭脹、對側肢體活動不靈、抽搐等症狀,卻不清楚究竟是怎麼一回事。因此,老年人若有頭部碰撞史,之後出現不明原因的頭痛,應主動告知醫師外傷經歷,以便正確診斷。
老年人罹患腦瘤時,由於早期瘤體細胞小、顱內腔隙較大,占位效應不明顯,通常不會引起頭痛。但當腫瘤由量變到質變時,便會壓迫大腦、堵塞腦脊液通路,導致腦水腫、顱內壓增高,甚至損害顱神經。此時會突然頭痛加劇或驟然全頭脹痛,並伴隨視物模糊、走路不穩、癲癇、嘔吐、偏癱、精神紊亂等症狀。此類頭痛以脹痛逐漸加重、全頭性疼痛為主要特點,一旦出現應儘速接受詳細檢查。
腦動脈瘤多為先天性,平時隱匿在大腦深處的顱底,若未破裂出血,則不會發生頭痛,也不損傷神經。但一旦破裂出血,病情便會急轉直下:首先出現突然的劇烈頭痛、噁心嘔吐,頭脹如天崩地裂,接著可能陷入昏迷、抽搐。若一至兩日後清醒,頭痛依然持續,此時多可見一眼瞼下垂、眼球活動不靈、視力下降甚至失明等表現,屬於危及生命的急症,必須爭分奪秒搶救治療。
若頭痛突然劇烈發作、程度遠超以往,或伴隨嘔吐、視力模糊、肢體無力麻木、走路不穩、意識不清、抽搐等症狀,極可能是高血壓危象、腦瘤或腦動脈瘤破裂等危急狀況的訊號,切勿拖延,應第一時間送醫檢查,把握黃金治療時機。
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