老年低血壓不容小覷：認識五大成因與實用防治對策

隨著年齡增長，許多老年人的血壓會逐漸升高，高血壓的危害早已廣為人知。然而，與之相對的「低血壓」卻常被忽視。事實上，老年低血壓同樣可能造成腦部與心臟的嚴重供血不足，其危害程度絲毫不亞於高血壓，值得每位長者及其家人高度重視。

什麼是老年低血壓？

一般而言，當收縮壓低於90毫米汞柱、舒張壓低於60毫米汞柱時，即可判定為低血壓。低血壓最大的危害在於導致人體各器官供血不足。由於大腦對缺血、缺氧極為敏感，低血壓造成的腦組織缺血性損害尤其突出，患者常出現頭暈、頭痛、眼前發黑、健忘、思維遲鈍等症狀，嚴重時甚至可能引發缺血性腦卒中（中風）、心絞痛或心肌梗塞。

老年低血壓的五大常見成因

1. 藥物性低血壓

老年人常因慢性疾病長期服藥，部分藥物可能引起血壓下降，例如降壓藥（甲基多巴、胍乙啶、優降寧等）、安定類藥物（氯丙嗪、奮乃靜等）、利尿藥（雙氫克尿噻、速尿等），以及抗心絞痛藥（消心痛、硝酸甘油等），都可能誘發低血壓。

2. 體位性低血壓

又稱「直立性低血壓」。老年人神經調節功能較差，動脈硬化使動脈彈性下降；體質虛弱、長期臥床的患者，或在悶熱環境中久站，均容易誘發體位性低血壓。特別是從臥姿突然起身站立時更易發生，此時可能出現眩暈、眼前發黑、出汗、心悸，甚至猝倒等表現。

3. 排尿性低血壓

指排尿中或排尿後突然暈倒、神志不清的情況，發作前通常沒有先兆，發作後約2至3分鐘可自行恢復。其成因多為夜間膀胱脹滿後突然排空，使腹腔壓力驟減，靜脈隨之擴張，回心血量減少，進而導致血壓下降。

4. 體質性低血壓

多見於體質瘦弱的老年女性，且常有家族遺傳傾向。患者平時常有頭暈、心跳加快、乏力等感覺，但在醫院往往檢查不出明顯病灶。這類低血壓主要因心肌張力減弱、血管壁彈性喪失所致。

5. 繼發性低血壓

常繼發於急性失血、心臟病發作、慢性貧血、糖尿病、腦動脈硬化、中風之後等疾病，患者多表現為嗜睡、虛弱、頭暈及視力障礙等症狀。

老年低血壓的防治對策

1. 針對病因治療

體質虛弱者宜加強營養；服用降壓藥後感到身體軟弱者，應諮詢醫師停藥或換用較溫和的降壓藥；因各種急性疾病引起的低血壓，應積極診治原發病。日常生活中應避免過快變換體位和長時間站立；睡眠時枕頭墊高至15公分左右為宜；夜間如廁最好有人陪同，或在床邊備妥便器，以防意外發生。國外醫師觀察到咖啡因對慢性直立性低血壓療效甚佳，早餐前30分鐘口服咖啡因0.25克，能減輕飯後血壓下降的情形；也可改為早飯前喝一杯濃咖啡，藉此補充咖啡因，同樣能收到相似效果。

2. 加強體育鍛煉

運動對高血壓和低血壓都有調節作用。國外有學者曾說：「鍛煉身體可以代替許多藥劑，但任何藥劑也代替不了鍛煉身體。」低血壓的老年人可依自身體力狀況，選擇適合自己的運動項目，循序漸進、持之以恆。

3. 適當提高鹽分攝取

低血壓的老年人可適當增加食鹽攝入量，約為正常量的2至3倍，即每日20至25克。多吃鹽的同時必須多喝水，讓較多的水分進入血液以增加血容量，從而提升血壓。需注意的是，增加鹽分攝取前最好先諮詢醫師，尤其是患有心臟或腎臟疾病者。

4. 選用滋補藥材

低血壓的老年人可選用滋補類中藥來調節血壓，例如每日服用桂圓肉6克，或在醫師指導下服用人參。中藥方劑「生脈散」（人參10克、麥冬20克、五味子10克），每日一劑煎服，效果也相當不錯。

5. 藥物治療

若低血壓症狀明顯，可在醫囑下選用利他林、麻黃素等升壓藥，並配合三磷酸腺苷、輔酶A、維生素B群及維生素C等，以改善腦組織代謝功能。

總而言之，老年低血壓雖不如高血壓廣為人知，但其潛在風險同樣不容忽視。透過了解成因、調整生活習慣並配合正規治療，大多數患者都能有效改善症狀，維持良好的生活品質。若長者經常出現頭暈、眼前發黑等不適，建議儘早就醫檢查，找出原因並對症處理。