老年黃斑變性是怎麼回事？症狀、類型、危險因素與治療全解析

什麼是老年黃斑變性？

隨著生活品質的提高，老年性眼病，特別是老年性眼底病變，越來越受到社會的重視。老年黃斑變性又稱「年齡相關性黃斑變性」（Age-related Macular Degeneration，簡稱AMD），大多發生於45歲以上人群，患病率隨年齡增長而升高，是當前造成老年人失明的重要眼病之一。

從字面上即可推知，此病與年齡密切相關。它是由於眼底黃斑區的衰老變性所引起，多數研究認為其與視網膜色素上皮的代謝功能衰退有關——隨著年齡增加，色素上皮細胞功能衰退是普遍現象，當衰退累及黃斑區時，便可能引發病變。

目前其確切發病原因尚未完全明瞭，但一般認為與遺傳因素、慢性光損害、營養不良、心血管系統及呼吸系統等全身性疾病，以及其他環境因素有關。下面為大家詳細介紹老年黃斑變性的相關知識，以便更好地認識它、戰勝它。

老年黃斑變性的自覺症狀有哪些？

疾病初期可能毫無症狀（例如僅在黃斑區出現玻璃膜疣），因此容易被忽視。隨著病程進展，可逐漸出現以下表現：

• 視力下降：看東西越來越模糊；
• 視物變形：直線看起來彎曲、扭曲；
• 眼前有固定的黑影遮擋：視野中央出現不會移動的暗影。

對視力的損害：乾性與濕性兩種類型

臨床上，一般將老年黃斑變性分為「乾性」和「濕性」兩種類型，兩者的病程進展與視力危害程度有所不同。

1. 乾性老年黃斑變性

又稱「老年黃斑病變」，多發生於50歲以上人群，約占全部病例的90%以上。視力表現為緩慢進行性下降或視物變形。早期的特徵性改變為黃斑區出現玻璃膜疣，晚期可出現黃斑區的地圖樣萎縮。

2. 濕性老年黃斑變性

多發生於60歲以上老年人，其特徵是黃斑區出現視網膜下新生血管膜。常為一隻眼突然發生視力障礙，而另一眼正常或處於病變早期，但幾年後也可能發生同樣病變。隨著病程進展，嚴重者可導致失明，且可引起視力不可逆的嚴重下降。

發生老年黃斑變性的危險因素有哪些？

根據美國、澳大利亞等地著名流行病學研究小組的調查發現，以下因素會增加罹患本病的風險：

• 年齡增長
• 不良飲食習慣
• 長期光照（慢性光損害）
• 吸菸史
• 高血壓史
• 家族史
• 高膽固醇血症
• 性別與種族差異
• 心血管疾病史

老年黃斑變性與遺傳有關嗎？

大多數研究支持本病發病與遺傳有關的假設。目前公認，它是遺傳因素與環境因素共同作用於個體的結果，至今已發現至少十餘種基因的突變與其發病相關。因此，有家族史的中老年人更應提高警惕，定期接受眼底檢查。

目前的治療措施有哪些？

現階段的治療基本都是針對濕性病變，特別是針對視網膜下新生血管膜的處理。我國臨床上已開展的治療包括：

• 經瞳孔溫熱療法（TTT）
• 光動力療法（PDT）
• 透過手術直接取出視網膜下的新生血管膜

此外，國外已進入臨床試驗階段的治療還包括玻璃體內注射具有抗新生血管作用的各類藥物（如抗VEGF藥物），以及黃斑轉位術等。其中，最具臨床前景的當屬基因治療。

早發現、早診斷是保住視力的關鍵

由於老年黃斑變性早期常無明顯症狀，建議45歲以上人群定期進行眼科檢查，尤其有吸菸習慣、高血壓或家族史者更應加強篩查。一旦出現視物變形、中央視野固定黑影等警訊，應儘早就醫，以免錯過最佳治療時機。