糖尿病與性功能障礙：近九成患者受影響，四大成因深度解析

糖尿病與性功能障礙的密切關聯

李先生今年48歲，事業有成，卻經常在妻子面前抬不起頭來。四、五年前，他被診斷出患有糖尿病，由於工作忙碌、應酬頻繁，血糖和血壓始終控制不佳。剛發病時，夫妻性生活還算順利，但兩三年後情況急轉直下——行房時經常後繼無力，嚴重時甚至剛勃起便迅速疲軟，至今夫妻倆已很難擁有完滿的性生活。

起初，李先生並未想到陽痿的根源竟是糖尿病，他千方百計尋找治療勃起障礙的藥物，卻始終只有「短期效應」。直到最近在糖尿病門診鼓起勇氣說出自己的煩惱，才發現原來症結一直都在糖尿病上。

糖尿病確實與性功能障礙有極大的關係。根據流行病學調查，大約有90%的糖尿病患者會出現不同程度的性功能障現不同程度的性功能障礙，臨床表現包括陽痿、早洩、射精遲緩、逆行射精、性慾低下，女性則可能出現月經紊亂，甚至導致不孕不育。其中，男性患者以勃起障礙或陽痿最為常見，女性患者則多表現為性慾低下。性功能障礙大多在糖尿病發病2至3年後出現，也有部分患者與糖尿病同時發生。

性功能障礙恐引發不孕不育

當兩性生活無法進行或過程不順暢，很可能導致不育不孕。統計顯示，40歲以下的男性糖尿病患者中，有25%至30%會發生不育；同齡女性患者中，38%會出現月經紊亂並伴隨性慾下降，成為不孕的原因之一。

除了性功能障礙之外，其他導致不孕不育的因素還包括：糖尿病患者體內胰島素缺乏，可能引起男性精子生成障礙，或造成睪丸和附睪中精子形態與運動異常；此外，糖尿病也會影響精子品質，患者精子的活動率往往低於50%。

「有心無力」的四大成因

成因一：神經病變

調查顯示，幾乎1/4的青年糖尿病患者，以及約1/2的50歲左右糖尿病患者會發生性功能障礙或陽痿，而「罪魁禍首」正是神經病變。在糖尿病性功能障礙患者中，自主神經、周圍神經及中樞神經的損害是關鍵因素。

男性患者：當糖尿病引發自主神經病變（如盆腔自主神經病變）時，可能引起逆行射精和膀胱自主神經功能紊亂。病變會使膀胱內括約肌鬆弛，射出的精液因而逆流回膀胱，形成逆行射精。有些男性患者完全沒有射精反射，這代表其盆腔交感神經受到嚴重損害，輸精管的神經調節功能喪失，最終導致射精功能完全喪失。

女性患者：糖尿病自主神經病變會直接影響卵巢對雌、雄激素的生成與分泌，也可能透過影響卵巢供血，間接干擾卵巢激素的產生。這兩種情況都會造成體內雌激素和雄激素不足，引起性感障礙，也就是俗稱的性慾下降。此外，糖尿病所導致的中樞神經系統改變，也在女性患者的性功能障礙中扮演一定角色。

成因二：促性腺激素水平下降

患有陽痿的糖尿病患者，其血液和尿液中的促性腺激素水平明顯下降，可能使陰莖神經變形或呈串珠狀，進而影響性生活品質。

成因三：情感障礙

男性患者：糖尿病陽痿中有兩到三成屬於心理性陽痿，也就是說，他們無法勃起完全是因為心理包袱沒有卸下。部分患者在陽痿發生前就已出現明顯的情緒抑鬱，而陽痿出現後，心理壓力又會進一步加重病情，形成惡性循環。

女性患者：女性糖尿病患者容易併發陰道炎，且陰道潤滑功能下降，性交時感覺乾澀疼痛，久而久之便對性生活產生恐懼。更普遍的是，許多女患者發病後對病情感到憂慮，認為病症難以痊癒，背負著「病人」角色的她們不再嚮往浪漫，會有意無意壓抑自身正常的性需求。這些消極念頭使她們在性生活中難以盡情投入，表現冷淡。

此外，不論男女，糖尿病患者普遍存在情感障礙：性格內向者容易表現出抑鬱、焦慮、緊張，伴隨缺失感和不滿足感；性格外向者則常有心煩、激動、易怒、躁動不安等情緒。這些負面情緒都會對性生活造成不良影響。

成因四：血管改變

另有觀點認為，糖尿病對性功能的影響可能與血管病變有關。血管改變涵蓋大血管與小血管兩方面，例如女性可能出現陰部大血管硬化，男性則可能發生陰莖微血管病變，為性生活設下重重障礙。

及早控制血糖，正視問題不諱疾忌醫

糖尿病相關的性功能障礙雖然常見，但並非無法改善。積極控制血糖與血壓、定期追蹤神經及血管併發症，並視需要尋求泌尿科、婦產科或身心科的專業協助，都有助於減緩症狀、提升生活品質。最重要的是，患者應勇於向醫師坦承困擾，切勿因羞於啟齒而延誤治療時機。